原发性突发性感觉神经性听力丧失（特发性突聋）是一种在72小时内发病的听力丧失。这种疾病的发病率大概在每年十万分之五到二十之间。有些人没有经过医治而迅速康复。这种疾病的标准治疗方法是口服类固醇激素，该方法应用已经超过30年。最近采用鼓室内注射激素的治疗方法也被更多的人接受。但是目前缺乏有足够说明力的前瞻性随机对照试验证明两种治疗方法疗效相当。哈佛医学院的Steven Rauch等开展的一项前瞻性、随机、非劣性试验比较了激素口服和鼓室内注射两种方法治疗特发性突聋的有效性。

    该研究纳入2004年12月到2009年10月期间在 16家研究院耳科就医的250名患者。受试者单向神经性听觉丧失，72小时内发病，病程小于14天，纯音听阈均值大于50dB，受损耳朵必须比对侧耳朵听力差30dB，随访6个月。纯音听阈均值是患侧耳朵在500、1000、2000和4000赫兹时所计算的听阈的算术平均值。受试者随机分为两组，121名受试者入组口服激素组，60mg/d，治疗14天，然后用5天时间递减激素，每天减10mg，共治疗19天；129名受试者入组鼓室内注射组，接受4个剂量（40mg/ml）的甲泼尼龙中耳内注射，治疗14天。

    研究结果显示，口服激素组纯音听阈均值改善了30.7dB，鼓室内注射组28.7dB。随访2个月时，口服激素组纯音听阈均值是56dB，鼓室内注射组57.6dB。意向性分析表明，随访2个月时口服激素组比鼓室内注射组听力恢复优越2.0dB。经过统计学分析，两种治疗方法并无差异。口服和鼓室内注射治疗都很安全，但均有一些不良事件发生。试验表明，鼓室内激素注射治疗原发性突发性感觉神经性听力丧失的治疗效果并不比口服激素治疗的效果差。如果患者对口服激素有禁忌，鼓室内注射是一个非常好的替代治疗方法。（编译：马驰）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;305:2071-2079