美国Robert Wood Johnson基金会和美国国家医学院分别就国内急诊科现状发布调研报告指出，美国急诊科使用率在不断增加的同时所带来的一系列问题，包括拥挤、患者等候时间过长、医疗人员过劳和救护车服务欠佳等，严重影响急诊医疗的发展。在急症患者入院之前，救护车内的医疗是非常关键的环节，但由于救护车内医疗资源有限且转运患者需要时间，而转运时间又受交通因素影响，因此对急症、危重病如急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者而言，转运时间过长将影响患者获得有效救治，增加死亡风险。

    美国国家经济研究局学者Yu-Chu Shen等人搜集了美国加州地区四个郡（洛杉矶、旧金山、圣马特奥和圣克拉拉）所属的急诊科日志和记录，进行了一项病例交叉研究，分析在患者AMI当天通过救护车转运至最近急诊室的时间是否与AMI死亡率升高有关，结果证实，救护车转运时间过长会增加AMI患者的死亡率。

    该研究包含四个地区内508个邮政编码地区的13860例AMI医保患者，他们均于2000年～2005年间入院，患者的死亡信息追溯至2006年。在所有医院中，确认了149个患者最近的急诊室。主要转归指标为AMI患者入院后，7天、30天、90天、9个月和1年内的死亡率。

    在2000年～2006年间，AMI患者的平均日常转运时间为7.9±6.1小时。通过对2000年～2005年间入住急诊科的11625例患者的分析发现，他们从发病地点被转运至最近的急诊室有至少3种转运情况：未转运患者3541例，转运时间小于6小时者3357例，、转运时间在6 小时～12小时间者2667例，超过12小时者2060例。结果显示，未转运患者和转运时间小于12小时患者的死亡率无显著差异。与未转运者相比，转运时间超过12小时者30天死亡率（15% vs 19%）、90天死亡率（22% vs 26%）、9个月死亡率（28% vs 33%）和1年死亡率（29% vs 35%）均更高。（编译：方笋)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;305:2440-2447