自2011年5月1日，医院报道第一例病例以来，一个月内，13个欧洲国家有2400人感染肠出血性大肠杆菌（enterohaemorrhagic E. coli，EHEC），23人死亡。面对世界最严重的肠出血性大肠杆菌爆发流行，德国专家认为，该国卫生管理体制已经不能妥善处理类似事件，呼吁进行改革，用更先进的技术加快确定传染源，加速上报，以便更好地处理突发公共卫生事件。

    据柏林德国联邦疾病监测机构Robert Koch研究所（RKI）数据显示，5月1日，医院报道第一例EHEC感染病例。5月22日，Stockholm欧洲疾病预防控制疾病中心才收到该例报告。通常此过程只需14天。直到5月25日，罕见的大肠杆菌被命名。

    该细菌能产生粘附到食物上的蛋白，通过饮食进入肠道。也许可以解释为什么此次被感染者的症状比以往大肠杆菌爆发时更严重。几乎近三分之一患者表现为易导致肾衰、神经系统病变并发症及死亡的溶血尿毒综合症（Hemolytic uremic syndrome，HUS）。事实上，已经有许多的病人发展为HUS。医生采用依库珠单抗（eculizumab）治疗200多例。哥本哈根世界卫生组织大肠杆菌和克雷伯氏菌研究合作中心负责人Flemming Scheutz认为，如果没有上述障碍，该爆发可能早已定性。与其花费几天的时间从病人粪便中培养和检测，还不如用几个小时时间通过聚合酶链反应（PCR）放大微生物基因来识别微生物基因。Scheutz介绍，PCR检测细菌已经在畜牧业和饮食业中常规使用。医院也拥有此项技术。但是这些试验并不经常应用于人类。

    分析认为，延误上报原因有以下几种：1.EHEC在成人中不常见，医生最初可能诊断为沙门氏菌或病毒感染；2.菌株培养时，EHEC不典型；3.德国卫生体制规定，地方每周只向周政府上报一次，然后再间隔一周上报给RKI。研究指出，快速上报有利于预防和控制下一次疫情的发生。1993年，美国亚特兰大疾病预防控制中心推出快速监测不同EHEC菌株爆发的平台PulseNet。与分子指纹监测技术相比，能更快速监测出食物或人类感染的细菌等病原微生物。监测结果最终上传到允许实时更新的国家数据库。美国疾病预防控制中心的流行病学家Christopher Braden表示，自PulseNet建立以来，美国上报突发公共卫生事件数量较之前已经翻番，且更有利早期发现食品问题。

    然而欧洲却不具备类似实时跟踪上报系统。德国马丁路德大学微生物学家Alexander Kekulé希望政府人员关注此次爆发事件，总结经验，并建立长期控制疫情爆发的相关国家机构。（编译：钱宇）

参考文献：《Nature》2011;474:137