和肽素(Copeptin)是精氨酸加压素原(provasopressin)羧基末端的一部分，在血浆中的稳定性优于精氨酸加压素（vasopressin），因此被作为精氨酸加压素的替代标志物。近年研究显示，和肽素在心血管疾病的诊断及预后判断方面有重要价值，特别是在晚期心力衰竭的预后判断方面甚至优于B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）和N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP），而后者已经被证实可用于预测心肌梗塞的近期预后。

    瑞典林雪平大学的Alehagen博士研究发现，在有心力衰竭症状的老年患者中，和肽素浓度升高以及和肽素与NT-proBNP浓度共同升高会增加患者全因死亡风险。

    该研究共纳入瑞典初级卫生保健人群中470例有心衰症状的老年患者，中位随访期长达13年。随访期间，有226名（48%）患者死亡，其中146例（31%）死于心血管疾病。研究者根据受试者体内和肽素浓度水平将他们分成4组(＜5.70pmol/L、5.70pmol/L～9.95pmol/L、9.96pmol/L ～18.0pmol/L以及＞18.0pmol/L)，浓度最高与最低的人群相比，全因死亡率分别为69.5%和38.5%（HR= 2.04，95%CI:1.38～3.02），心血管死亡率分别为46.6%和26.5%（HR= 1.94，95%CI:1.20～3.13），可见和肽素浓度升高与患者全因死亡率和心血管死亡危险升高有关。

    此外，NT-proBNP与和肽素浓度共同升高也会显著提高患者全因死亡风险。和肽素＞18.0pmol/L
者的死亡风险是＜5.70pmol/L组患者的1.63倍（HR=1.63，95%CI :1.08～2.47；P=0.01）；NT-proBNP浓度最高组人群（＞58.0 pmol/L）较最低组（＜13.0pmol/L）死亡风险增加更为明显（HR=3.17，95%CI:2.02～4.98；P＜0.001）。在心血管死亡率方面，NT-proBNP浓度升高会显著提高死亡率（HR= 4.68，95%CI:2.63～8.34；
P＜0.001）。

    因此，监测和肽素与NT-proBNP的浓度有助于判断老年心衰患者的死亡风险。（编译：方笋）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;305:2088-2095