卵巢癌是导致妇女死亡的五大癌症之一，患者5年存活率为92%。但由于卵巢癌发病隐匿，疾病早期不易被发现，确诊时疾病已到进展阶段，死亡风险显著增加，5年生存率仅为30%。因此早期筛查、及时诊治对延长患者的生存期尤为重要。

    目前常用的早期筛查手段包括肿瘤标记物CA125含量的监测和超声波检查。但美国犹他大学的Saundra Buys等的研究却发现，目前的筛查方法（检测血液中肿瘤标志物CA125的含量或用超声波检查卵巢是否有异常）总体上并不能降低患者死亡率，反而增加了假阳性率，增加患者负担。

    研究者于1993年～2001年纳入美国10个筛查中心前列腺癌、肺癌、大肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）中78216例55岁～74岁的妇女，随机分为干预组（n=39105）：每年进行CA125检查，连续6年，阴道超声连续4年；常规检查组（n=39111）：接受常规妇科检查，最长随访时间13年。

    结果发现，卵巢癌早期筛查组中，共有212人患卵巢癌（5.7/10000病人年），其中118人死亡（3.1/10000病人年）；没有进行早期筛查的妇女中，有176人患卵巢癌（4.7/10000病人年），其中100人死亡（2.6/10000病人年）。在死亡率方面，两组没有显著差别。

    筛查组中有3285人的测试结果为假阳性，即无病而被误诊为有病，结果导致1080人接受手术治疗，其中163人（15%）因治疗产生了至少一种严重并发症。其他死亡原因（排除卵巢癌、直肠癌和肺癌）两组分别为76.6/10000病人年和76.2/10000病人年，无差异。

    在该研究中，同时采取CA125检测和阴道超声检查的卵巢癌筛查手段在患者死亡率方面与普通的妇科检查无显著差异，但筛查却导致假阳性结果增加，加重了患者的负担。卵巢癌的筛查有待寻找更加实用的手段。（编译：赵伟红）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;305:2295-2303