医学进展
2018年07月号
医学进展

寨卡病毒的性传播风险可能仅持续一个月

作者:宫健

美国亚特兰大市疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention ,CDC)的Paul S. Mead等人研究发现,寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)RNA可在有症状的男性感染者的精液中存在最长9个月时间,但性传播风险可能仅发生在头一个月内。

ZIKV是一种蚊媒传播病毒。2007年以前,ZIKV 只零星感染人类,而从 2007年开始,出现了 ZIKV感染暴发。截止到2017年3月份,全球约80多个国家报道了ZIKV的蚊媒传播感染。ZIKV感染人类,通常情况下只引起低热、斑丘疹、关节疼痛、结膜炎等症状,但其感染孕妇,可能导致胎儿脑部先天性发育畸形,造成小头症;ZIKV感染也是古兰-巴雷综合征诱发原因之一。先前曾有研究显示,人与人之间可通过性接触传播ZIKV。

研究共纳入 184例美国男性感染病例的精液和尿液。他们中的大多数都曾在海外病毒高发地区旅行,共提交了 1327份精液样本和1038份尿液样本。

研究人员在7位(4%)男性的尿液和60位(33%)男性的精液中发现ZIKV RNA;而对于30天内收集的精液样本,61%(22/36)的男性检出ZIKV;在发病后3个月内,精液中排出的ZIKV RNA明显减少,但1人(1%)持续至281天。

病毒RNA排出时间延长的独立风险因素包括年龄大、射精频率低以及在最初患病时存在某些症状。在78个检出ZIKV RNA的精液样本(均为在发病后30天内收集的样本)中,从3个样本中分离出传染性ZIKV。

研究提示,ZIKV RNA通常存在于有症状的ZIKV感染的男性精液中,并在部分男性中持续存在超过6个月。相反,精液中传染性ZIKV的排出不太常见,仅限于发病后的最初几周。(作者:宫健)

参考文献:New England Journal of Medicine 2018;378:1377-1385

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