日本东邦大学医疗中心的Ayako Hirata等人对RA患者关节滑膜炎的超声检查、关节压痛（医生评估）、关节肿胀（医生评估）、关节症状（如疼痛和僵硬）（患者报告）的一致性进行比较，结果发现，关节肿胀与超声检查的一致性最佳，其次为关节症状和关节压痛。

共50例RA患者（84%女性，中位年龄69岁，中位病程31个月，DAS28疾病活动评分的中位数为3.8）完成了关节症状的自我评估，包括近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节和踝关节的疼痛和僵硬。这些关节也由医师检查，并评估关节压痛或肿胀情况；超声检查评估滑膜炎的影像学征象。

研究共评估了1492个关节，288个（19.3%）、182个（12.2%）和220个（14.7%）关节分别存在关节症状（疼痛和僵硬）、关节压痛和关节肿胀，而超声检查显示317个（21.2%）关节存在滑膜炎。除了肘关节外的所有关节，与超声检查结果的总体一致性最低的是关节压痛（κ=0.30），其次为关节症状（κ=0.39）和关节肿胀（κ=0.43）。此外，在超声检查报告的关节滑膜炎患者中，18.6%报告了关节症状，2.2%医生评估存在关节压痛，8.5%医生评估存在关节肿胀。

研究提示，医生评估关节肿胀与超声检查的一致性最佳，其次为患者报告的关节症状和医生评估的关节压痛。关节症状（而不是关节压痛）可能是评估RA患者滑膜炎更好的临床指标。（作者：叶玉津 中山大学附属第一医院 风湿免疫科)

参考文献：Arthritis Care & Research 2017;69:801-806