类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种可引起关节疼痛和残疾的慢性关节疾病，其特点是具有关节内和关节外表现。贫血是RA患者比较常见的关节外表现，严重影响患者的生活质量，约有30%～70%的患者会出现贫血。有研究显示，贫血的发生与炎症因子的分泌增加有关。

来氟米特（Leflunomide，LEF）是治疗RA的传统DMARDs药物中疗效较好的药物之一，已被广泛应用于多种风湿免疫性疾病的治疗，研究表明，来氟米特治疗RA，在缓解关节内表现、减轻疼痛、改善残疾的同时，还能够缓解关节外表现，如改善贫血。

巴西Universidade Ceuma大学的一项临床研究，评估了接受LEF或阿达木单抗（adalimumab，ADA）治疗的RA患者贫血的发生情况。研究入组了40例平均年龄为50岁的RA患者，其中包括10例未接受DMARDs和生物制剂治疗的新诊断患者（病程少于2年），15例接受LEF治疗（20mg/d）的患者，以及15例接受ADA治疗（40mg/2w，皮下注射）的患者，后两组患者的病程均超过10年。另有15例健康人作为对照。评估指标为红细胞计数（red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞比容（hematocrit，HCT）和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）。

结果显示，健康人和所有RA患者的RBC类似。在Hb和HCT方面，新诊断患者明显低于健康人，而接受LEF或ADA治疗的患者与健康人类似。在ESR方面，新诊断患者的水平比健康人高16.7倍，而接受LEF或ADA治疗的患者较新诊断患者分别降低了64%和55%，且有统计学意义。相关性分析结果显示，年龄、性别和病程均与血液学参数没有显著相关性。

该研究表明，来氟米特能够有效缓解RA患者的贫血症状，在改善血沉方面，来氟米特更优。由于并不是所有RA病人都对铁剂有反应，所以这项研究发现对RA患者有着巨大的意义。（作者：马雷雷)

参考文献：Anais da Academia Brasileira de Ciências 2018; doi:10.1590/0001-3765201820170091