美国宾夕法尼亚大学医学院的Gelfand等人对银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）和类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者的死亡原因进行研究，结果发现对于PsA患者，除自杀导致的死亡外，整体死亡风险和特异性病因导致的死亡风险并未增加。而RA患者死于心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和感染性疾病的风险显著增高。

研究人员对健康促进网络（The Health Improvement Network）1994年～2010年间18岁～89岁的患者进行队列研究。通过医疗编码筛选PsA和RA患者，并且每例患者至多匹配10例普通人群作为对照。通过死亡原因对死亡患者进行分组，并计算年龄和性别校正的风险比（hazard ratios，HRs）和多变量校正HRs。

在PsA患者（8706人）、RA患者（41752人）和健康对照（81573人）中，分别观察到470例、7004例和5269例死亡病例。所有患者中最常见的死亡原因是心血管疾病，其次是肿瘤、呼吸系统疾病以及感染。约25%患者死亡原因不详。

研究发现，对于PsA患者，心血管疾病（HR=1.09，95% CI：0.91～1.32）、呼吸系统疾病（HR=0.97，95% CI：0.79-1.20）、恶性肿瘤（HR=1.03，95% CI：0.86～1.25）和感染性疾病（HR=1.05，95% CI：0.79～1.39）导致的死亡并无增加。

对于RA患者，心血管疾病（HR=1.55，95% CI：1.44～1.66）、呼吸系统疾病（HR=1.85，95% CI：1.72～2.01）、恶性肿瘤（HR=1.18，95% CI：1.08～1.28）和感染性疾病（HR=2.21，95% CI：2.00～2.44）导致的死亡例数较普通人群对照显著升高。

另外，虽然自杀导致的死亡并不多，但自杀导致的死亡在PsA和RA患者中均有所增加，HR分别为3.03和2.47。

研究提示，对于PsA患者，除了自杀导致的死亡，整体死亡风险和病因特异性死亡风险并未增加。RA患者死于心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和感染性疾病的风险显著增高。（作者：张婷 浙江大学医学院附属第二医院 风湿免疫科)

参考文献：Rheumatology 2017;56:907-911