医学进展
2018年04月号
医学进展
有争议的话题

发展中国家是不安全堕胎的重灾区

作者:宫健

刊登于《柳叶刀》上的一份报告称,每年全球约有5600万例人工流产,这一数据比之前料想的高很多。

世界卫生组织的Ganatra等研究人员对61个国家的150份经验数据进行研究,其中包括23个发达国家(54%)和38个发展中国家(27%)的堕胎数据。

在2010年至2014年间,全世界平均每年发生5570万起堕胎。据估计,在所有堕胎中,3060万(54.9%,90% CI:49.9%~59.4%)是安全的,1710万(30.7%,90% CI:25.5%~35.6%)是不安全的,800万(14.4%,90% CI:11.5%~18.1%)是最不安全的。因此,在2010年至2014年间,每年不安全堕胎2510例,其中2430万(97%)发生在发展中国家。发展中国家不安全堕胎的比例显著高于发达国家(49.5% vs 12.5%)。根据堕胎的法律地位,在严格限制堕胎的国家中,不安全堕胎的比例明显高于那些限制性法律较少的国家。

除非洲南部外,非洲和整个拉丁美洲的安全堕胎比例为25%以下。然而,全球不同国家对安全、不安全、最不安全堕胎的分类是不同的,例如,在拉丁美洲,最不安全的堕胎被归类为不安全,而在非洲,几乎所有不安全堕胎都被归类为最不安全的。从全球来看,最不安全流产比例最高的地区在非洲中部,其次为非洲西部和非洲东部。

报告还指出拉丁美洲是全世界堕胎率最高的地方,有三分之一的怀孕妇女会堕胎。西欧的堕胎率有小幅上升,这可能与来自于东欧和更远地区的女性移民增加相关。

联合国开发计划署、联合国人口基金和联合国儿童基金会工作人员称,为确保安全的堕胎,全球还需要更多努力,特别是在发展中国家。目前还缺乏相关研究的经验数据,这需要在全球范围内改进国家卫生服务数据和创新研究,以弥补这些差距。(作者:宫健) 

参考文献:Lancet 2017;390:2372-2381

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