在中国大约有2亿高血压成年患者，但接受治疗或实现血压有效控制的患者比例很低。有效且廉价的药物是控制高血压的重要途径，但目前对中国基层医疗机构中抗高血压药物的供应及使用情况知之甚少。中国医学科学院和北京协和医学院的蒋立新团队开展一项研究，该研究成果发表在《柳叶刀》杂志上。

研究人员开展了一项全国性调查，是中国患者心脏事件评估百万人群项目（China Patient-Centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Million Persons Project）的一部分，在2016年11月和2017年5月间开展，研究了中国31个省基层医疗机构中62种抗高血压药物的供应、成本和处方模式。研究人员调查了203个社区卫生中心、401个社区卫生站、284个乡镇卫生院和2474个乡村诊所；共纳入初级医疗机构3362个，约100万人，其中农村医疗机构2758个，农村人口613638人；城市医疗机构604个，城市人口478393人。对治疗指南推荐且成本低的高效药物的应用情况进行评估，并研究了医疗花费与供应及处方模式之间的相关性。

研究发现，在3362个医疗机构中，8.1%的医疗机构没有抗高血压药物提供，33.8%的医疗机构可提供常用的所有4类抗高血压药——血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂，其中西部地区农村医疗机构的药物供应最少。仅32.7%的医疗机构提供治疗指南推荐且成本低的高效药物，这些药物很少被处方。在处方中，高价药物的比例高于低价药物。

研究提示，中国基层医疗机构在抗高血压药物的供应、成本和处方方面存在明显缺陷。效果好、价格低的高价值药物未被优先使用。今后的工作任重而道远，基层医疗机构应普及降压药物，特别是那些疗效好、价格低的药物。（作者：宫健) 

参考文献：Lancet 2017;390:2559-2568