古希腊先知亚里士多德（Aristotle）是一位出色的胚胎学家。他观察到，鸡胚胎中的第一个生命现象是跳动的心脏；他同时发现，当人们紧张、欢乐、仇恨及热恋的时候，胸腔内的心跳会加快。亚里士多德坚信，心脏的跳动是生命的第一现象，是主宰我们情感的中枢。从此，人们在生活中习惯用心来描述情感，以伤心表达痛苦，以开心表达快乐，以闹心表达烦躁，以揪心表达担忧。两千年后的莎士比亚（Shakespeare）曾写道：“请告诉我激情从哪里来，是心脏还是大脑。”（Tell me where is fancy bred. Or in the heart or in the head？）如今，人们会毫不犹豫地回答莎士比亚的问题，我们的情感来自大脑。但从远古传承下来的概念仍被沿用，身“心”（精神、情感）的相互影响凸显重要。
    医学将人体的正常机能称为生理。当人体内环境被打乱，生理平衡被破坏时，呈现出病理过程，导致疾病。不同专科的临床医生根据不同器官出现的病理表现，做出相应的诊断，并以药物或手术予以治疗，帮助机体恢复新的生理平衡，达到治愈（cure）的目的。生理异常导致的机体的疾病已被广泛深入地研究，很受重视，并很容易找到相应的专科医生予以治疗。
    现代医学将情感的规律称为心理或精神。当心理出现异常，人们会联想到心理医生，但极少人会寻求心理治疗，“精神病”成为骂人的话。在临床，心理的异常同样不被重视，认知率较低。特别是当生理疾病伴有心理的异常时，医生的注意力多集中在生理疾病上，心理的异常往往被忽视，误诊误治率极高。
    研究显示，慢性疾病已成为发达国家及发展中国家的主要健康问题，其中，精神异常是导致人们丧失劳动力的最主要原因。在当今快节奏的社会中，精神异常发生率大大上升。而躯体疾病的患者伴有精神异常的风险是一般人群的两倍至四倍。精神异常，特别是抑郁症，可以导致病人对人生失去信心、活动度减少、自残、对治疗的依从性降低、怀疑治疗及拒绝治疗，进而走向心理和生理疾病相互加重的恶性循环。研究显示，精神异常可导致内分泌紊乱，直接加重躯体疾病。对疾病及死亡的恐惧、对医生及亲人的猜疑以及对治疗失去信心，会产生负安慰剂效应，从而降低治疗方案应有的疗效。因此，临床应重视生理及心理的综合治疗。
    若要达到身“心”兼治，必须提高临床的认知度，加强精神疾病知识的普及，将精神异常评估列入医疗常规。同时，应加强病人的教育，鼓励病人积极地同医生交流，寻求心理治疗。
    本期的“医学与社会”栏目刊登了本刊编辑张莉医生的文章，题目为“躯体疾病导致的抑郁不容忽视”。

（作者：肖飞）