美国杜克大学的Nieuwsma等人发现，在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者中，用抑郁症筛查工具进行抑郁筛查是准确的；认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）联合抗抑郁药物可以适度改善心理社会结局。

心脏病是美国和世界范围内的主要死亡原因，据估计，每年有100多万美国人因ACS而住院。被诊断为ACS的患者有可能出现一系列负面的身体和心理健康结局，包括抑郁症和重度抑郁症（major depressive disorder，MDD）的症状增多。在一般人群中，MDD的年患病率大约为7%，但是研究发现，多达20%的患者在ACS后出现MDD，65%的患者在心肌梗死（myocardial infarction，MI）后出现抑郁症状增多。抑郁障碍被认为是导致残疾调整生命年损失的第二大原因，而在ACS事件后抑郁症患者的死亡风险大大增加。

为评估抑郁症筛查工具的诊断准确性，及对成人ACS事件3个月内抑郁症多种治疗的安全性和有效性进行比较，研究人员开展了一项系统综述。

在10项研究中，6项研究的证据表明，一系列的抑郁症筛查工具具有可接受的诊断灵敏度性、特异度和阴性预测值（70%～100%），但阳性预测值低于50%。贝克抑郁量表第2版（Beck Depression Inventory-II，BDI-II）是使用最多研究工具。一项大型研究发现，与常规治疗相比，CBT和抗抑郁药物的组合改善了抑郁症状、心理健康相关的功能及总体生活满意度。该研究的局限性包括：几乎没有研究评估筛查对临床结局的影响，也没有研究涉及所关注的临床干预措施。

抑郁症筛查工具的诊断准确性指标在ACS患者和其他临床人群中是相似的。抑郁症的干预对心血管结局有不确定的影响，但是CBT和抗抑郁药物的联合治疗对心理社会结局具有一定的改善。（作者：高建臣)

参考文献： Annals of Internal Medicine 2017;167:725-735