抗生素耐药是一个严峻的公共卫生问题，对患者结局和支出都影响巨大。为此，美国2016财年预算拨出了12亿美元用于应对这一问题。

加拿大皇家维多利亚医院的Todd C. Lee博士等对这一问题也给出了解决方案——抗生素自我管理。他们开发出了一种电子核查清单，用于评价患者是否需要更改抗生素用药方案，比如停药、减量、换药等。研究人员对679名患者使用该清单进行评价后发现，该方案不但减少了进一步的医疗支出，还减少了抗生素的应用。

这项研究开展于蒙特利尔总医院的两个内科病房，对轮转至此的住院医生进行培训，告诉他们抗生素管理的重要性、如何实施自我管理等。每周有2天是抗生素自我管理日，住院医生在这天要通过电子清单来核查、调整患者的抗生素治疗。

对这种抗生素管 理实施前后进行比较发现，两个病房的总体花费从之前（2011年1月～2012年1月）的149743美元，降低到了之后（2012年1月～2013年1 月）的80319美元，节省了69424美元，实现了46%的大幅降低。分析还显示，78%的费用节省是因为碳青霉烯类药物，而氟喹诺酮类抗菌药莫西沙星 的使用降幅最大。此外，艰难梭菌院内获得性感染的发生率也从24.2/10000患者-天降低到了19.6/10000患者-天。

研究显示，在教育培训的支持下，一份系统的核查清单有助于实现医疗支出的降低和抗生素用药的优化。Lee博士等希望，通过这样一种抗生素自我管理过程，今天抗生素使用中的种种不恰当将会在明天成为历史。 （作者：白蕊)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:S53-S58