造影剂诱导的急性肾损 伤（contrast-induced acute kidney injury，CI-AKI）是冠状动脉造影后的一种严重并发症。CI-AKI本身是可以预防的，其发生风险与患者的合并症有关，如：慢性肾病和糖尿病。 目前，临床还缺乏任何能有效治疗CI-AKI的药物，所以相关研究多集中于临床预防用药。早期研究显示，部分肾脏保护措施（如：应用N-乙酰半胱氨酸和碳 酸氢钠）能降低CI-AKI的风险，但随后的大样本量研究证实是无效的。截至目前，在围血管造影期，临床上多采用水化和减少造影剂剂量来降低相关风险，但 其临床预防的有效性还不是非常明确，尤其是对高风险人群和急诊患者而言。

美国宾夕法尼亚 大学的Ukaigwe A等系统回顾分析了有关应用高剂量他汀类药物预防CI-AKI的随机对照试验数据，以评估高剂量的他汀类药物是否能明显降低CI-AKI的发生风险。研究 者通过MEDLINE等数据库检索到12项随机对照试验，其中6项为安慰剂对照试验（评估阿托伐他汀80mg或40mg）、1项为辛伐他汀（40mg）、 2项瑞舒伐他汀（10mg或40mg）、2项高剂量与低剂量阿托伐他汀比较的研究（80mg或40mg vs 10mg）和1项高剂量与低剂量辛伐他汀比较的研究（80mg vs 20mg）。

结果发现，无论 是哪一种他汀类药物，只要造影前预防性应用高剂量的他汀类药物均能显著减少CI-AKI的发生风险（总体而言：高剂量他汀3.4% vs 安慰剂或低剂量他汀对照组7.6%），其中阿托伐他汀2.2%（vs 12%）、辛伐他汀3.9%（vs 9.3%）、瑞舒伐他汀2.5%（vs 4.5%）。此外，即使患者同时合并高血脂、糖尿病或慢性肾病，高剂量他汀类药物的改善效应仍然存在，CI-AKI发生率分别为4.2%（vs 11%）、3.0%（vs 5.0%）和6.3%（vs 9.7%）。

该研究认为，预防性应用高剂量他汀类药物能有效降低冠脉造影时CI-AKI的发生风险。（作者：王敏骏)

参考文献：American Journal of Cardiology 2014;114:1295-1302