美国南加州大学的一项 回顾性分析数据显示，与门诊就诊的ST-段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）患者相比，因非冠脉综合征住院治疗的STEMI患者预后相对较差，后者在治疗过程中，接受侵入性检查或干预的比例相对 较少，院内死亡率则相对较高。相关研究论文发表在《美国医学会杂志》。

本研究纳入的患者数据来自2008年～2011年的加州住院患者数据库。因急性冠脉综合征住院治疗期间出现STEMI的患者需排除。303家医院的62021例STEMI患者被纳入分析，其中非冠脉综合征住院期间发生STEMI的患者3068例。

分析结果显示，住院期间发生STEMI的患者与门诊患者相比年龄相对较大（71.5 vs 64.9，P<0.001），女性居多（47.4% vs 32%；P<0.001），院内死亡率也相对较高（33.6% vs 9.2%；校正风险比AOR为3.05; P<0.001）；住院期间发生STEMI的患者更不容易正常出院（33.7% vs 69.4%；AOR, 0.38; P< 0.001），也较少可能接受心导管检查（33.8% vs 77.8%；AOR，0.19；P <0.001）或经皮冠脉介入治疗（21.6% vs 65%；AOR，0.23；P<0.001）。此外，住院期间发生STEMI的患者的住院时间和住院花费均高于门诊STEMI患者，前者的平均住院天数为13.4天，后者为4.7天；平均住院费用，前者为245000美元，后者仅为129000美元。

基于上述分析结果，研究者认为，与门诊STEMI患者相比，因非冠脉综合征住院的患者出现STEMI的预后相对较差，院内死亡风险相对较高。与之相一致的是，患者的住院时间和住院花费也相对较高。（作者：刘荣军)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312: 1999-2007