医学进展
2015年06月号
医学进展
医生日记

子宫移植妇女首次诞下婴儿

作者:宫健

《柳叶刀》杂志报道称,一位在2013年接受子宫移植(子宫来自活体捐献)的36岁女性于2014年9月产下一个健康的男婴,这是世界上首次接受子宫移植后活产婴儿的病例。

在此之前,全世界已经尝试了11例人类子宫移植,但还没有活产的报道。11例子宫移植有9例在瑞典哥德堡大学完成。9人中2人因出现排异反应最终接受子宫切除术,另外7名妇女术后出现了行经现象。其中有1人成功怀孕并通过剖宫产诞下婴儿。

瑞典哥德堡大学 妇产科学教授Mats Brannstrom描述了这个病例。2013年,35岁、出生时患有生殖道畸形综合征(先天子宫缺如)的女性患者在瑞典哥德堡的萨尔格林斯卡医院接受子 宫移植。移植的子宫来自一名61岁、已经生育了2个孩子的女性。接受移植手术前,这位女性患者和她的丈夫进行了体外授精,并冷冻了11个胚胎。患者术后情 况良好,在移植子宫后的第43天首次来月经,以后月经周期规律。

移植子宫1年 后,患者首次接受单胚移植,随后服用3种免疫抑制剂他克莫司、硫唑嘌呤和皮质类固醇激素,并在妊娠期继续服用。妊娠过程中,患者子宫动脉血流和脐带均在正 常范围,胎儿各项生长参数也在正常范围内。总计发生了三次轻微的排异反应,其中一次发生在孕期,这几次反应都在皮质激素治疗后得到逆转。妊娠第31周+5 天时,患者因先兆子痫入院。胎儿心率异常,16小时后行剖腹产,产下男婴。母亲于分娩后第3天出院,婴儿在第10天因健康状况良好而被医生允许出院。

这是第一例子宫移植患者成功分娩出活婴的案例,证实了一个理念——因子宫原因而不能生育的女性可把子宫移植做为一种治疗方法,而且从这一案例中也可看出活体子宫捐献、甚至是从绝经后女性获得捐献子宫是可行的。(作者:宫健)

参考文献:Lancet 2015;385:607-616

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