百日咳杆菌是一种具有 高度传染性的呼吸道病原菌，婴儿是最容易感染百日咳的群体。通过全球实施扩大免疫规划，百白破联合疫苗免疫覆盖率提高，百日咳在全球得到了有效控制。然 而，由于疫苗免疫效果会随时间而降低、百日咳杆菌本身的变异等诸多原因，全球百日咳的发病率又出现了明显上升的趋势。

2010年，美 国加州爆发了五十年来最严重的百日咳疫情，加州卫生部为此开始推荐孕期接种百白破疫苗。现在，该疫苗被建议给所有孕妇接种，尤其是孕27周到36周的孕 妇。这一推荐也得到了美国妇产科医师协会的支持。然而，这一在紧急公共卫生状态下推出的建议迄今为止还鲜有数据证实其安全性。

为了评价孕期接种百白破疫苗对母亲及其后代的健康是否有不良影响，美国研究人员对逾26000例孕期接种了百白破疫苗的妇女开展了一项回顾性、观察性队列研究。在与另外97000多例孕期未接种百白破疫苗的妇女进行比较后发现，接种疫苗不会增加母婴风险。

这项研究评价了几种产科事件和妊娠结局，其中早产（孕周＜37周分娩）率在疫苗组为6.3%，对照组为7.8%；小于胎龄儿（small-for-gestational-age，SGA）的发生率分别为8.4% 和 8.3%；至于妊娠期高血压的发生率，孕20周前接种百白破疫苗不会使该风险增加；绒毛膜羊膜炎的发生两组有了明显差异，疫苗组比对照组增加了19%（RR 1.19；6.1% vs 5.5%）。

这项对单胎、活产妇女开展的队列研究证实，孕期接种百白破疫苗不会增加妊娠期高血压、早产或SGA的风险。此外，尽管疫苗组相比于对照组绒毛膜羊膜炎的发病率有了统计学意义的增高，但却只是小幅增加。

在目前百日咳的传播持续增长的威胁下，这项研究为孕期接种百白破疫苗的安全性提供了重要信息。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Associations 2014;312: 1897-1904