伤情严重的患者会出现失血性休克，此时往往需要大量输血、输液。2004年，美国国防部将损伤控制复苏原则写进了其临床实践指南，作为战场复苏抢救的标准疗法。按照这一原则，应早期输注比例平衡的血液制品（血浆：血小板：红细胞为1：1：1，这一比例最接近全血）来快速控制出血。然而，人们一直担心这种含大量血浆的血制品会引发炎症性疾病、多器官衰竭、感染、静脉血栓栓塞及败血症。

2013年，前瞻、观察性、多中心严重创伤输血研究（Prospective Observational Multicenter Major Trauma Transfusion，PROMMTT）证实，临床医生常常在患者入院后几分钟内按1：1：1或1：1：2给患者输血，而这大大提高了患者受伤后6小时的存活率。

在此基础上，最近PROPPR（Pragmatic, Randomized Optimal Platelet and Plasma Ratios）试验探讨了1：1：1相比于1：1：2比例输血的有效性和安全性。结果显示，两种比例的输血在24小时或30天时的死亡率方面无显著差异，安全性方面也相似，而1：1：1组24小时内止血率更高、失血所致死亡更少。

该研究在美国12家创伤中心纳入了680例需要大量输血的严重创伤患者。从事故现场到达医院后，患者被随机给予某一比例（1：1：1或1：1：2）的输血。24小时内，1：1：1组12.7%的患者死亡，另一组为17%；30天时，两组死亡率分别为22.4%和26.1%，均无统计学差异。在最初的24小时内，1：1：1组因失血过多而导致死亡的患者比例明显少于1：1：2组（9.2% vs 14.6%，P=0.03）。1：1：1组更多的患者得以止血（86% vs 78%）。安全性方面，尽管1：1：1组输注的血浆、血小板更多，患者安全却并未受损，两组并发症的发生率没有区别。

考虑到失血致死率的降低和无差别的安全性，PROPPR试验的研究人员建议临床医生使用1：1：1的输血方案。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015;313: 471-482