全身麻醉常要用到一氧化二氮，俗称笑气，但关于它的应用是否会损害心血管系统的担心一直存在。为证实这种担心是否真的必要，澳大利亚墨尔本阿尔弗雷德医院的Paul S Myles教授等联合多国研究人员共同开展了一项随机单盲试验。

一氧化二氮应用于麻醉已有150多年的历史，它的致呕吐风险早已明了，但它是否会导致更严重的并发症却一直未被阐明。由于一氧化二氮会导致术后血同型半胱 氨酸水平增高，而该物质的长期升高又会导致心血管疾病的发生，那么，这是否意味着一氧化二氮会带来心肌损伤呢？尤其对于本就有心血管风险的患者而言，一氧 化二氮的影响是否更大呢？

研究纳入了7112例45岁以上、准备接受非心脏大手术的患者，他们都属心血管高危人群，不是已有冠脉病变就是疑似冠脉病变。随机分组后，3543人接受含一氧化二氮的全麻，另3569人则接受不含一氧化二氮的全麻。

结果显示，术后 30天内，两组都有8%的患者出现了死亡或心血管并发症（心肌梗死、卒中、肺栓塞或心脏骤停），都有9%的患者发生了手术部位的感染。只有恶心、呕吐的发 生率在组间明显不同，一氧化二氮组严重恶心、呕吐的发生率为15%，另一组则为11%（P<0.0001）。

这项研究证实了一氧化二氮对高风险非心脏手术患者的安全性，它并不会增加死亡、心血管并发症或手术部位感染的发生风险，而它的致呕吐作用也可以通过止吐药进行预防，并且它的应用能减少对其他麻醉药物的需求，而这一点正是临床所需要的。（作者：白蕊)

参考文献：Lancet 2014;384:1446-1454