医学进展
2015年06月号
医学进展
医生日记

再障:供体白细胞端粒长度影响移植受体的存活

作者:刘荣军

美国国立卫生研究院癌症研究所的一项回顾性分析显示,重症再生障碍性贫血患者在接受其他个体的造血细胞移植后,他们的5年生存率与供体白细胞端粒的长度相关,而与患者自身的白细胞端粒长度无关。相关研究论文发表在2015年的《美国医学会杂志》。

本研究纳入的患者和供体数据来自国际血液和骨髓移植研究中心数据库。数据包括患者和供体在进行移植手术前的血液样本和移植后的临床结果。来自84个中心的330名严重再生障碍性贫血患者于1989年~2007年接受造血细胞移植,随访至2013年3月。

分析结果显示, 与接受短端粒白细胞供体血细胞移植的患者相比,接受长端粒白细胞供体血细胞移植的患者5年整体存活率明显较高(56% vs 40%,P=0.009)。经过校正下列因素后,供体的端粒长度和患者的5年总生存率仍存在显著关联(HR,0.61),校正因素包括供体年龄、贫血疾病 类型、卡式行为评分、移植类型、人类白细胞抗原匹配度、再生障碍性贫血优先疗法、种族差异和移植手术年份。此外,研究者还比较分析了患者接受移植后的中性 粒细胞恢复率、急性/慢性移植物抗宿主反应发生率与供体白细胞端粒长度的相关性,结果显示它们之间没有相关性。患者的白细胞端粒长度和他们的生存率也不存 在相关性(HR,0.91)。

基于上述分析结果,研究者认为,再生障碍性贫血患者接受造血细胞移植后的5年生存率和供体白细胞端粒长度相关,而与患者自身的白细胞端粒长度无关。该研究提示,供体白细胞端粒长度在接受移植后患者的长期存活方面有着重要作用。(作者:刘荣军)

参考文献:Journal of the American Medical Association 2015; 313:594-602

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