瑞士医学委员会回顾了乳腺癌筛查的证据并指出，当前对于乳腺钼靶筛查的争论都是基于过时的随机对照试验，并没有显著证据表明钼靶筛查的利大于弊。因此，他们向瑞士政府建议逐渐淘汰乳腺钼靶筛查项目。

英国专家组根据已经发表的随机对照试验结果研究发现，在1万名筛查女性中，有43名免于乳腺癌死亡，其余9957名无生存受益。129名因过度诊断而接受不必要的治疗，过度诊断与免于乳腺癌死亡的人数比为3：1。

研究认为，对于评估现代钼靶筛查的利与弊，随机对照试验的结果已不再适用，而观察性试验对于长时间监控乳腺癌变化具有更高的可靠性。自乳腺癌筛查的研究以来， 乳腺癌的相关因素已发生了极大的改变，其中包括发病因素（如绝经后激素治疗和肥胖率增加）和诊断时机（如钼靶筛查技术的提高和乳腺癌意识的增强）；最重要 的是，乳腺癌的治疗手段和效果已经有明显改善，这可能解释部分钼靶筛查带来的获益。加拿大乳腺筛查研究随访25年的结果显示，过时的随机对照试验对现代筛 查策略的影响具有不确定性。该研究发现钼靶筛查未产生获益，可能由于部分参与者接受了更为有效的治疗。

挪威研究人员也进行了钼靶筛查的观察性研究。他们发现，每1万名筛查的女性中，有27人可以免于乳腺癌死亡。该结论再次证实钼靶筛查的获益十分轻微，但筛查害处确实存在，包括过度诊断、心理压力和高昂的医疗费用。

很多个人和团体积极促进钼靶筛查，医生与患者讨论钼靶筛查时更倾向于说明钼靶筛查的益处而非害处。专家建议，应对女性提供关于钼靶筛查更均衡的信息以便帮助她们判断是否接受筛查。（作者：仇正虹)

参考文献：British Medical Journal 2014;348:g3824