众所周知，感染的消 除是机体的免疫反应和抗生素共同作用的结果，但目前尚不清楚两者之间是如何相互作用的。美国亚特兰大埃默里大学的一项研究向人们展示，在罹患急性自限性感 染时，机体的免疫反应是如何与抗生素之间协同作用并“战胜”病原微生物的。相关研究论文发表在近期《美国国家科学院院刊》上。

为 了说明两者之间的相互作用，研究人员设计了一种多参数数学模型，该模型整合了抗生素的药代动力学和药效动力学、机体的固有免疫反应和适应性免疫反应，以及 标靶病原菌的群体和进化动力学等参数。研究人员预设了两种极端情况：1、免疫反应清除感染的效果直接与病原菌的“浓度”成正比；2、免疫反应的抗感染效果 与病原菌的“浓度”无关。在此基础上，研究者探 究了抗生素的剂量、给药频率和治疗时间，以及出现耐药和感染播散的可能性对“疗效”的影响。结果证实，在绝大多数情况下，在促进感染消除和减少抗生素抵抗 /耐药的可能性方面，满疗程、高剂量抗生素治疗较中等剂量效果更好。由此可见，就临床获益和阻止细菌进化而言，使用相对高剂量的抗生素无可厚非。

上述分析结果与以往人们对抗生素的认识大相径庭，可以说在很大程度上颠覆了抗生素的危害理论，即在使用抗生素治疗细菌感染时，高剂量抗生素的获益是大于风险的。

当然，基于数学模型的分析，可能存在一定的片面性，模型所应用的参数并不能覆盖所有可能的影响因素。因此，上述结论还需要进行更多的测试，以验证其普遍性。（作者：刘荣军)

参考文献：Proceedings of the National Academy of Sciences 2014;111:8331-8338