近期，《英国医学杂 志》刊登了英国药品和保健品管理局（UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency，MHRA）发出的警告。该警告称，由于双氯芬酸会增加心脏病发作风险和卒中风险，因此，不应处方给有严重心脏问题的患者。

这一警告源自近期的一项荟萃分析，该分析发现：双氯芬酸与选择性环氧合酶2（cyclo-oxygenase-2，COX-2）抑制剂动脉血栓形成风险相似。与安慰剂相比，COX-2抑制剂和双氯芬酸主要心血管事件发生风险均约增加三分之一。

MHRA药品警戒风险管理部副主任Sarah Branch称，虽然这是一个已知的风险，列入患者和医疗信息警告也已经有一段时间了，但我们现在又更新了这一建议。对于许多患者来讲，双氯芬酸将继续为他们提供安全有效的缓解疼痛作用，但已不再适合某些高危人群。

与COX-2抑制剂一样，现在，双氯芬酸禁用于缺血性心脏疾病、外周动脉疾病、脑血管疾病、充血性心脏衰竭等患有严重基础心脏疾病或循环系统疾病人群。对于存在明显心血管事件风险因素的人群需经慎重考虑后才能处方，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

以上建议适用医院或药店片剂、胶囊剂、栓剂及注射处方的双氯芬酸，但不适用于外用制剂。另外，欧洲药品管理局也在对相关研究进行系统回顾后，给出了新的安全性建议。总体而言，使用双氯芬酸的利益大于风险，但对于那些定期全身给药，特别是长期高剂量（150 mg/d）时，仍存在一定的心脏病发作和卒中风险。

欧洲药品管理局认为，就心血管不良反应风险而言，双氯芬酸与选择性COX-2抑制剂昔布类相当，即双氯芬酸与昔布类心血管疾病风险相似。为此，临床医生处方时，有必要了解患者心血管健康状况。（作者：钱宇)

参考文献：British Medical Journal 346:f1053