《柳叶刀》杂志上的一项研究显示，对于淋巴结阳性且小于3个的乳腺癌患者，放疗可延长生存期，且这种作用不受化疗的影响。

既往研究显示，淋巴结阳性乳腺癌进行术后放疗可减少复发和死亡风险。一些治疗指南推荐，具有4个及以上阳性腋窝淋巴结的乳腺癌患者乳腺切除术后可实施放疗，然而，仅有1个～3个阳性淋巴结的乳腺癌患者是否获益尚不清楚。因此，牛津大学研究人员对1964年到1986年的22个试验中8135例患者数据展开了荟萃分析。受试者接受乳腺切除手术和腋窝淋巴结清扫后，实施胸壁和局部淋巴结放疗或术后不放疗。

结果显示，共有3786位患者行至少II级腋窝淋巴结清扫，这些患者有0个、1个～3个、4个以及更多的阳性淋巴结。所有临床试验中的放射治疗均包括了胸壁、锁骨上或（和）腋窝淋巴结及内乳链的照射。对于700名行腋窝淋巴结清扫且没有阳性淋巴结的妇女，放疗对局部复发率、总体复发率或乳腺癌死亡率的影响均不显著。

而对于1314名行腋窝清扫且有1个～3 个阳性淋巴结的患者，放疗可降低肿瘤的局部复发率、总体复发率以及乳腺癌死亡率。这1314位乳腺癌患者中，有1133位患者同时接受了全身化疗（环磷酰 胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或他莫西芬）。对这些患者而言，放疗同样可明显降低肿瘤的局部复发率、总的复发率以及肿瘤特异死亡率。对于1772位进行腋窝清扫 术且有4个及以上阳性淋巴结的患者，放疗可显著降低局部复发率，降低了21%的总体复发率以及22%的乳腺癌死亡率。

因此，研究认为，对于有1～3个阳性淋巴结的妇女，在乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术后，放疗可以降低其复发率和死亡率。（作者：宫健)

参考文献：Lancet 2014;383:2127-2135