抗血小板及抗凝治疗在急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome ，ACS）药物治疗中举足轻重，特别是对经皮冠状动脉介入治疗的患者，抗血小板治疗联合抗凝治疗可以防止激活的血小板及凝血系统形成血栓。

    尽管给予急性内科病患者血栓预防治疗可降低静脉血栓栓塞的发生率，但尚无研究证明该治疗能使死亡率下降。

    英国伦敦大学血栓研究机构的Ajay K.Kakkar研究小组进行了一项双盲、安慰剂对照的随机试验，以评价与安慰剂相比皮下注射依诺肝素(40mg/d)——在穿梯度加压弹力袜的患者中给予依诺肝素或安慰剂(10±4)天——对住院、有急性内科病的患者中全因死亡率的影响，中国、印度、韩国、马来西亚、墨西哥、菲律宾和突尼斯的医疗机构参加了该试验。纳入标准为年龄≥40岁以及因急性失代偿性心力衰竭、严重的全身性感染伴至少1种静脉血栓栓塞危险因素或活动性癌症而住院。主要疗效转归是随机分组后30天时全因死亡率。主要安全性转归是治疗期间以及治疗期后48小时的严重出血率。

    试验中8307例患者被随机分为两组：一组接受依诺肝素加梯度加压弹力袜治疗（4171例患者），另一组接受安慰剂加梯度加压弹力袜治疗（4136例患者），并且这些患者被纳入意向治疗人群中。30天时全因死亡率在依诺肝素组为4.9%、在安慰剂组为4.8%（危险比为1.0，95% CI：0.8〜1.2，P=0.83）。严重出血的发生率在依诺肝素组为0.4%、在安慰剂组为0.3%（危险比为1.4，95% CI：0.7〜3.1，P=0.35）。

    综上所述，在住院、有急性内科病的患者中，与单纯的梯度加压弹力袜相比，使用依诺肝素加梯度加压弹力袜与全因死亡率的下降无关。（编译：徐纲）

参考文献:《New England Journal of Medcine》2011;365:2463-2472