慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）影响着全世界10%〜15%的成年人，已成为全球公认的主要公共健康问题之一。基于某些独立的风险因素，CKD不仅使肾衰的发病风险增加，而且还会增加心血管疾病的发病和死亡风险。目前，我们已经知道高血压就是这些风险因素之一，那么高血压前期也会增加CKD的发病风险吗？为此，日本宫崎大学医学院内科系的Yuichiro Yano等开展了一项研究。

    他们根据日本国家数据库中232025名患者的血压评估了CKD的患病率，重点关注高血压前期的CKD发病率和风险因素。他们把患者根据血压进行分层，其中包括75474名血压属于理想范围（血压小于120/80mmHg）、59194名正常血压（120mmHg〜129mmHg/80mmHg〜84mmHg）、46547名血压属于正常偏高（130mmHg〜139mmHg/85mmHg〜89mmHg)和50810名未使用药物的高血压患者(高于140/90mmHg）。CKD定义为eGFR（estimated glomerular filtration rate）≤3级或尿蛋白大于1+（用dipstick法）。

    结果发现，理想血压、正常或正常偏高血压，以及高血压人群的CKD患病率在男性分别为13.9%、15.6%、18.1%和20.7%，在女性分别为10.9%、11.6%、12.9%和15.0%。每个分层的性别之间均有显著差异。男性人群中，血压正常偏高的人患CKD的风险显著高于血压理想的人（比值比为1.11）。无论男性还是女性，肥胖（身体质量指数大于25）均会使CKD的发病风险增加，男性和女性的风险比分别为1.43和1.26。而且，与血压理想的人相比，肥胖和高血压前期的额外影响对男性患CKD的风险更大。

    从以上结果可以看出，CKD的发病率随着血压的升高而升高。处于血压正常偏高，也就是处于高血压前期，尤其是联合肥胖时，成为男性CKD的一个独立风险因素。（编译：陈照奇）

参考文献：《Kidney International》2012;81:293-299