医学进展
2012年03月号
医学进展
有争议的话题
在他乡

人到中年认知能力就开始下降

    年龄增长是否会引起认知能力下降,目前还没有定论。一项来自西雅图的研究显示,对一组年龄从20岁到60岁的500人长期观察,得出的结论认为在60岁前不会出现认知能力下降;而另一项针对149人(30岁~81岁)的16年随访研究显示,在55岁之前不会出现认知能力下降。

    为了评估中年人群的认知能力在10年内的下降情况,了解年龄对认知能力下降的影响,法国保罗.布莱斯医院(Hôpital Paul Brousse)流行病学与人口健康研究中心的Archana Singh-Manoux联合英国、美国、法国等多家单位,共同开展了一项前瞻性队列研究。

    研究对象来自1985年~1988年的伦敦公务员队列,共纳入10308人,随访期间306人死亡,722人退出。研究者向这些受试发送邮件后,73%的人回复同意参与研究,认知能力测试从1997年~1999年开始进行。最终有7390人的数据可供分析,其中男性5198人,女性2192人,基线年龄45岁~70岁,分为五个不同年龄组(45~49、50~54、55~59、60~64、65~70)。

    测试内容包括记忆能力、推理能力、词汇量、语音和语义表达的流畅性,在10年内分别选择不同时段,进行三次测试。受教育程度分为三个等级:中学及以下、高中或中专、大学及以上。

    结果发现:除了词汇量之外,其他所有分数在五个年龄阶段都有所下降,尤其是在老龄组,下降的速度更快。其中,基线年龄为45岁~49岁和65岁~70岁的男性受试者的认知能力总分在10年内分别下降3.6%和9.6%;女性相应组别的数值则为3.6%和7.4%。在对年龄进行了纵向和横向分析之后,发现年龄对认知能力的影响在女性中被高估,主要是来自教育水平的差异。例如,45岁~49岁组女性的整体推理能力下降了3.6%,但横向分析显示最严重者已经下降11.4%,导致结果差异的原因主要与受教育程度有关。而老年人群认知能力下降速度快的原因,也与老龄人口的整体受教育程度比中年人口偏低有关,而并非只是由于年龄增长。

    此研究表明,词汇量不会随年龄增长而减少,但认知能力在中年起就开始下降,受教育程度是影响认知能力是否下降的主要因素之一。(编译:贾玉华)

参考文献:《British Medical Journal》2012;344:d7622

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