HYVET（Hypertension in the Very Elderly Trial）是一项随机、双盲、对照研究。该研究是迄今为止针对80岁及以上的高龄老人最大规模的临床试验，共纳入3845例高龄高血压患者。其结果证实，采用吲达帕胺缓释片单药（1.5mg/d）或者联合培哚普利的治疗方案，能显著降低高龄老年高血压患者全因死亡率和卒中死亡率，并能显著降低心力衰竭和心血管终点复合事件。研究首次评估了≥80岁的高龄老年高血压患者降压治疗的获益与风险比，结束了这类特殊人群是否应该接受降压治疗的争论。

    在HYVET研究结束后，该试验进入了一项开放性的延伸阶段。受试者在自愿的情况下，进行了为期1年的开放性治疗和观察，以评估高龄高血压患者是否能从降压治疗中获得早期的效益。共有1712位受试者加入此延伸试验。在HYVET试验中接受积极降压治疗的患者继续服用原来的药物，安慰剂对照组患者则改为积极降血压治疗（吲达帕胺缓释片1.5mg/d，需要时联合培哚普利2mg〜4mg）。血压控制目标为150/80mmHg。研究的主要终点为中风，其他终点为总死亡率、心血管死亡率和心血管事件。

    结果显示，治疗6个月时，两组血压的差别为1.2/0.7 mmHg。与HYVET前期试验相比，中风（n=13；HR 1.92，95% CI：0.59〜6.22）和心血管不良事件（n=25;HR 0.78，95% CI：0.36〜1.72）的发生无显著差异；但是整体死亡率（P=0.02）和心血管死亡率（P=0.03）有明显降低。

    因此，高龄的高血压患者可从降压治疗中获得早期及晚期效益，有必要进行早期和长期的降压治疗。（编译：方笋）

参考文献：《British Medical Journal》2011;344:d7541