1986年“弗雷斯报告”（The Forrest report）为英国引入了乳腺癌筛查。“弗雷斯报告”在15年的跨度里估算了每一年做了筛查和没做筛查的女性的幸存率，并以接受筛查女性获得的质量调整生命年（quality adjusted life years，QALYs）评估接受筛查的成本和效益，但没有将筛查所导致的危害包括在内。报告提示，筛查可以将乳腺癌死亡率降低近1/3，而且几乎没有什么危害，成本也很低。

    但近期，英国南安普敦大学的James Raftery博士在BMJ发表文章，指出研究显示乳腺癌X线筛查弊大于利。

    研究者搜索相关文献（系统回顾、研究）中的研究数据并设计模型生命表，对Forrest报告结果进行更新以衡量筛查的利弊， 综合因筛查获得的、或因筛查导致假阳性诊断和不必要手术治疗失去的质量调整生命年。10000位 50岁及以上接受乳腺癌X线筛查后存活超过20年女性的调查数据形成报告结果。

    报告指出，由于筛查可能导致误诊（假阳性诊断）和过度诊断（对终生无症状患者的诊断导致不必要的治疗如手术），筛查20年后带给患者的益处基本减半，从3301年到 1536年。最理想的结果是筛查后7年接受筛查者获得的质量调整生命年（QALY）净值为负值；10年后获得的质量调整生命年净值70年；20年后获得的质量调整生命年净值834年，远低于弗雷斯报告预测。

    乳腺癌X线筛查的弊端极大地抵消了其好处，这一影响可长达10年，在那之后，相关收益才会累积，但是已经比筛查开始时的预期少很多。乳腺癌X线筛查可能导致过度诊断和过度治疗而影响生命质量，该信息需要被更好地阐释和传达给考虑接受筛查的妇女。（编译：张莉）

参考文献:《British Medical Journal》2011;343:d7627