在美国，每年参加长跑赛事的人逐年增多，2010年大约有200万人参加马拉松或半程马拉松比赛，比2000年时（100万人）增加了1倍。这一增长带动了公众对坚持体育锻炼、促进健康的意识。然而， 每年的长跑赛事中都会发生心脏骤停事件，这些意外的悲剧引起了媒体的极大关注，导致了公众对长跑赛事中心脏骤停发生风险的关注和忧虑。

    人们对于年轻的竞技性运动员猝死的特点已经有过充分的研究，但这些数据并不适用于长跑赛事，因为参加比赛的很多运动员为热爱体育的中老年业余人士，其疾病特点与年轻竞技性运动员不同。为此，来自哈佛大学和马萨诸塞州总医院心脏科的Jonathan H. Kim等开展了一项回顾性研究，评估了2000年1月1日至2010年5月31日间美国马拉松和半程马拉松比赛中心脏骤停的发生率和预后。

    研究者采用面谈的方式，采集了幸存者心脏骤停的临床特征，并通过死者家属回顾了临床病例记录和死亡分析，获得了患者的全部或部分临床资料。结果发现：研究期间共有1090万人参与长跑，其中发生了59例心脏骤停，总体发生率为0.54/10万人（95%置信区间：0.41〜0.70）。发病者平均年龄为42±13岁，导致心脏骤停的原因多数为心血管疾病。

    这59人中有51人为男性，40人参加的是马拉松比赛，19人是半程马拉松选手。男性（0.90/10万人）和全程马拉松（1.01/10万人）的心脏骤停发生率显著高于女性（0.16/10万人）及半程马拉松（0.27/10万人）比赛。将研究时间分成2000〜2004及2005〜2010前后两个阶段后分析显示，后半段时间内的男性马拉松选手是发病风险最高的组别，达到2.03/10万人，显著高于前半段同组人群（0.71/10万人）。对比赛时段的分析显示，发生心脏骤停的最高风险阶段为比赛的后1/4里程。

    这59例心脏骤停患者中，最终有42例（71%）死亡，总体死亡率为0.39/10万人。其中31例患者的临床数据完整，当中23人死亡，8人幸存。分析显示，死亡的最主要原因为肥厚型心肌病（8/23）或潜在的肥厚型心肌病（7/23），其次为动脉粥样硬化性疾病（8/23）。值得注意的是，15例因肥厚型心肌病致死的患者中有9人同时并存其他疾病，其中3例为阻塞性冠状动脉疾病，2例心肌炎，2例主动脉瓣或冠状动脉异常，1例房室结旁路，1例中暑。而对8例幸存者的分析显示，心脏骤停后幸存的最主要原因是缺血性心肌病（5/8）。

    该研究显示，马拉松和半程马拉松比赛的整体心脏骤停发生率较低，导致心脏骤停的最主要原因是肥厚型心肌病和冠状动脉粥样硬化性疾病，主要发生于男性马拉松参赛者，该组人群的心脏骤停发生率在过去十年里有所提升。（编译：贾玉华）

参考文献：《New England Journal of Medcine》2012;366:130-140