抗肾小球基底膜（Anti-glomerular basement membrane，GBM）病是一种自身免疫性疾病，临床表现多为急进性肾小球肾炎，肾活检表现为新月体型肾小球肾炎，伴随IgG在肾小球基底膜上的线性沉积。目前已知的是，抗GBM病有两个发病年龄高峰（20岁～30岁和60岁～70岁），好发于男性。以往的研究多集中于年轻患者，已证实，血浆置换和免疫抑制治疗能改善年轻患者生存和其肾脏的预后。然而，对于老年抗GBM病患者，其流行病学、临床特征和预后的研究还很少，同样的治疗方案是否有助于老年患者的预后还不是非常清楚。

    中国北大医院的赵明辉等分析了在1998年～2008年期间在该单位就诊的221例抗GBM病患者的数据，以明确老年抗GBM病患者的发病率、临床表现和预后。结果发现，在221例患者中，有50例（22.6%）为老年患者（≥65岁），男性好发，男/女比率为1.9：1。与年轻患者相比，就诊时老年患者的抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）阳性率更高（46% vs 14.6%），咯血比例（26% vs 46.2%）和尿蛋白水平（1.4±1.0 vs 3.9±3.3g/d）更低，而肾功能更好（eGFR：8.4 vs 5.1ml/min/1.73m2）。在随访期间，老年患者进展至终末期肾病和死亡的比例分别为81.1%和56.8%，而年轻患者分别为82.7%和25.2%。多变量Cox回归分析显示，对于老年患者，基线时高eGFR水平是终末期肾病和死亡的独立预测因素（HR分别为0.86和0.79）。

    该研究认为，与年轻抗GBM病患者相比，老年患者的肾损害更轻，肺部受累比例更低，而预后主要依靠基线时的eGFR水平。（编译：王敏骏）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2011;57:575-582