心肌梗塞诊断在胸痛后6小时之内进行最为重要，一直以来医学界都在探索一种简便易行的血液检查法,以期在短时间内迅速诊断胸痛患者的心肌梗塞(Myocardial Infarction，MI)，不但可以挽救患者，也可鉴别诊断提高急诊科室的卫生资源利用效率。新西兰基督城医院的Martin Than等证实一种预先定义的 2 小时加快诊断方案 (accelerated diagnostic protocol，ADP)是一种可靠、可重复的快速识别胸痛患者主要不良心脏事件近期风险的评估方法。

    该研究在亚太地区 9 个国家的 14 个急诊科进行，患者年龄为 18 岁及以上，胸痛至少持续 5 分钟。 ADP 包括使用结构化测试前的概率评分方法（心肌梗死溶栓 [Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI] 评分），心电图以及护理点生物标记测定，包括肌钙蛋白、肌酸激酶 MB 和肌红蛋白。主要疗效指标是初次症状（包括初次就诊）后 30 天内的主要不良心脏事件。

    共3582 名患者连续被纳入该试验，并完成 30 天的随访。ADP 将 352名 (9.8%) 患者划分为低危，可能适合提早出院。 在这些患者中，三人 (0.9%) 发生主要不良心脏事件，其灵敏度为 99.3% ，特异性为 11.0%。

    研究者认为，胸痛患者是影响急诊科的就诊人数、住院时间以及住院人数的主要因素之一。这种新型 ADP 可有效识别那些近期主要不良心脏事件风险非常低并且适合提前出院的患者，从而在整体上减少胸痛的总体观察时间和入院，能在一定程度上改善卫生系统的服务效率。（编译：王玉成）

参考文献：《Lancet》2011;377:1077-1084