血管性疾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是导致患者死亡的首要原因，但糖尿病患者死于癌症或其他非血管疾病风险是否与糖尿病本身有关尚不确定, 曾有研究报告表明糖尿病会增加某些肿瘤（如肝癌）的死亡风险，也会降低某些肿瘤（如前列腺癌）的死亡风险。来自英国新兴风险协作组（The Emerging Risk Factors Collaboration）的研究显示：除血管性疾病外，多种癌症、感染性疾病、外部原因、故意自身伤害、退化性疾病也是糖尿病患者早亡的独立风险因素。

    该研究纳入97项前瞻性研究中的820900例糖尿病患者，平均年龄55±9岁，女性占48%。结果发现，死亡病例123205例，平均存活时间13.6年，分析发现，41320例死于癌症，44407例死于血管性疾病，27661例死于其他原因，9817例死因不明。校正年龄、性别、吸烟、体重指数后，与无糖尿病的患者比较，糖尿病患者全因死亡风险增加1.8倍，癌症死亡风险增加1.25倍，心血管疾病死亡风险增加2.32倍，其他疾病死亡风险增加1.73倍。

    与糖尿病患者过早死亡有关的癌症包括肝癌、胰腺癌、卵巢癌、肠癌、肺癌、膀胱癌和乳腺癌。除了癌症和心血管疾病，肾脏疾病、肝脏疾病、肺炎、其他感染性疾病、精神疾病、消化系统疾病（非肝脏）、外部原因、自身的故意伤害、神经系统疾病和慢性阻塞性肺疾病也是糖尿病患者发生早亡的风险因素。校正血糖后发现空腹血糖水平超过100mg/dl（而不是70mg/dl～100mg/dl)的患者与过早死亡有关。如果一名糖尿病患者50岁死亡，至少比没有糖尿病的患者早亡6年，约40%的患者死于非血管性原因。

    该研究进一步确立了糖尿病“隐形杀手”的地位，高血糖的危害似乎更为直接，糖尿病患者除了死于血管性疾病外，多种癌症、感染性疾病、外部原因、故意自身伤害、退化性疾病也是糖尿病患者发生早亡的独立风险因素。（编译：赵伟红）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;364:829-841