吸烟会增加许多疾病的发病风险，有研究表明吸烟可能也是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的发病原因之一，但是吸烟是否影响RA患者的临床状况的严重程度？为分析吸烟是否会影响类风湿关节炎（RA）患者疾病活动性/严重程度，西班牙拉斯帕尔马斯大学的A. Naranjo等开展了相关研究，结果显示，尽管吸烟的RA患者更易出现类风湿因子（RF）和类风湿结节，但其他临床状况吸烟和不吸烟者都相似。

    研究者使用QUEST-RA（Quantitative Standard Monitoring of Patients with Rheumatoid Arthritis）多国数据库回顾了RA患者的核心数据，包括28个肿胀和触痛关节、医生整体评估、血沉（ESR）、HAQ指数、疼痛、患者整体评估、DAS28、类风湿因子、类风湿结节、关节侵蚀和使用DMARDs药物的数目。患者自行报告吸烟情况，包括“从不吸烟”、“现在吸烟”和“以前吸烟”。

    结果在所有RA患者中，共有7307人提供了吸烟状况，“从不吸烟”、“现在吸烟”和“以前吸烟”患者分别占65%、15%和20%。类风湿因子在吸烟者（包括曾经吸烟和现在吸烟）中为阳性的可能性更大（OR=1.32，P<0.001），类风湿结节在吸烟者中也易出现阳性（比值比为1.41，P<0.001）。而这三组患者的关节侵蚀和关节外表现类似。从不吸烟者和吸烟者的平均DAS28分别为4.4和4.0，从不吸烟者的疾病活动度较高，P<0.001。当对患者的年龄、性别、病程和所在国家的GDP进行调整后，仅血沉存在组间差异（从不吸烟者和吸烟者的血沉分别为31.7mm/h和26.8mm/h）。

    从以上数据可以看出，吸烟者类风湿因子和类风湿结节更易出现阳性，但从不吸烟者的疾病活动度却高于吸烟者，其他数据在“从不吸烟”、“现在吸烟”、“以前吸烟”中相似，没有显著差异。（编译：陈照奇）

参考文献：《Clinical and Experimental Rheumatology》2010;28:820-827