系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，育龄妇女是主要的患病人群，SLE疾病活动度指数（the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index，SLEDAI）常用于评估SLE患者的疾病活动程度，评分越高疾病活动度越高，预后越差，包括死亡和累积损害。在药物观察性试验中，SLE患者一般每月进行一次SLEDAI评分。但实际在临床和纵向观察性研究中，病人常每3个月随访一次，部分病人还会失访，因此，到底多长时间评估一次SLEDAI更合适？

    加拿大多伦多西区医院的Dafna Gladman等的研究显示，在为期一年的临床研究中，与每月1次比较，每3个月随访一次能够较好地评估患者疾病活动度，优于每半年或每年一次的随访频率。

    该研究共纳入78例SLE患者，平均诊断年龄30.1岁，纳入研究时的平均年龄为46.2岁。每月进行随访评估疾病活动度（SLEDAI，AMS)，连续12个月。分析每三月一次（AMS3）、每半年一次（AMS6）以及每年一次（AMS12）的SLEDAI评分数据与每月进行SLEDAI评分（AMS GOLD）数据在评估患者疾病活动上的准确性，以摸索最佳的随访频率。

    结果发现，所有患者每月进行评分，连续12个月。AMS GOLD的平均AMS评分为2.05，AMS3平均1.99，AMS6平均2.12，AMS12平均2.08。与AMS GOLD比较，AMS3平均差异为0.29，AMS6平均差异0.45，AMS12平均差异0.61。以差异<0.5为最小差异，≥1为显著差异为标准，与AMS GOLD比较，AMS3中最小差异的患者占82%，显著差异占3%；AMS6中最小差异占68%，显著差异占10%；AMS12中最小差异占50%，显著差异占12%。

    结论：每3个月、6个月和每年的随访平均疾病活动度评分无显著差异，但对于每个病人来说，为期一年的研究中，每3个月随访一次能够较好地评估患者的疾病活动度，优于每半年或每年一次的随访频率。提示：对于为期一年的SLE临床研究，可选择每3月随访一次进行疾病活动评估。（编译：赵伟红）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2011;38:60-63