目前，越来越多的临床及流行病学资料表明，维生素D除参与调解钙磷代谢和骨钙平衡外还，影响人体内200多种基因的表达，涉及细胞增生、分化、凋亡和血管生成等多个方面。缺乏维生素D不仅与糖尿病、心血管疾病和结肠癌的发病相关，也是类风湿关节炎发病的风险因素，缺乏维生素D会加重类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者疾病的活动度。一项来自美国退伍军人事务部健康管理局、针对2000名接受长期护理的退伍军人的调查显示，在进行了维生素D营养状态检测的200人中，超过一半的人血中维生素D水平低于正常值。为此，哈佛大学学者Gail Kerr自美国退伍军人类风湿关节炎登记系统中筛选了850名RA患者，对影响维生素D营养状况的多种因素进行了分析。

    这些患者中76%为高加索裔，17%为非洲裔。抗CCP抗体和RF阳性率为76%和81%。总体平均DAS28评分为4.1分，提示多数患者处于病情中度活动期；平均HAQ评分为1.0。约1/3的患者接受生物制剂治疗。CRP和ESR也有明显升高，分别为13.2 mg/L和27.7 mm/h。

    他们中有34%的人接受维生素D补充治疗，血中维生素D平均浓度为22.7 ng/ml。维生素D不足者（＜30ng/ml）所占比例高达84%，维生素D缺乏（＜20ng/ml）者占42%。就各项临床及基础特征而言，高加索族人和服用维生素D补充剂者发生维生素D缺乏的可能性较低；抗CCP抗体阳性者发生维生素D缺乏的风险是阴性者的2倍；血中CRP水平越高、疼痛关节数越多，维生素D缺乏的风险也越大。此外，气候和季节也会影响维生素D的营养状况，以冬季为参照，春季发生维生素D缺乏的风险较其他季节大。尽管这些患者来自全美6个不同纬度的地域，但地域差别对维生素D缺乏没有明显影响。

    研究者指出，筛查和服用营养补充剂是预防维生素D缺乏的有效手段，尤其是血清学检测呈阳性的RA患者更应当重视检测和预防。（编译：方笋）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2011;38;53-59