尽管近年来心力衰竭患者院内护理的水平有所提高，但患者出院后的预后仍无显著改善。既往曾有一些小型的研究显示：远程监控有望改善心衰患者的预后，但这一效果尚未得到大型研究的证实(Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD007228. DOI: 10.1002/14651858.CD007228.pub2）。为了解远程监测是否有助于改善心衰患者的预后，美国耶鲁大学医学院的Sarwat Chaudhry等开展了一项大型随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）。研究得到了美国心肺和血液研究所的支持，研究编号为NCT00303212。

    2006年～2009年，来自美国33家诊疗机构1653例近期曾因心衰住院的患者，被随机分配到远程监控组（826例）和常规护理组（827例），平均年龄61岁，其中42%为女性，39%是黑人，两组之间各项相关数据均相匹配，无统计学差异。远程监控通过电话来进行，采用交互式语音问答系统来收集护理者所记录的患者症状、体重等病情信息。主要观察终点是出院后180天内因为任何原因重新入院或者死亡；次要观察终点包括心脏衰竭、住院天数和住院人数。

    结果：达到主要观察终点的患者在两组间无统计学差异，远程监测组和常规护理组分别为52.3%和 51.5%，各种原因的再入院率分别为49.3%和47.4%，死亡率分别为11.1%和11.4%；两组患者关于次要观察终点的各项数据亦无统计学差异。没有不良事件报告。

    由此，研究者得出结论：在这项大型随机对照研究的心衰患者中，远程监控并未起到改善患者预后的效果。这一结果提示，为患者制订的疾病控制策略在应用于临床之前，需要进行全面的试验以及独立的、更加透彻的评估，以确保方案的实施效果。（编译：贾玉华）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;363:2301-2309