先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血压升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水肿。治疗的唯一方法是终止妊娠，但先兆子痫的发生时间离足月分娩时间较远，如何有效延长妊娠期对改善新生儿的预后至关重要。由加拿大英属哥伦比亚大学的Peter von Dadelszen等开展的一项前瞻性研究发现：先兆子痫预测模型——FullPIERS可早期判断患者发生不良转归风险，用于指导治疗。

    该研究于2003年9月～2010年1月纳入加拿大、新西兰、澳大利亚和英国三级医院共8个妇产科中心因先兆子痫入院或入院后发展为先兆子痫的患者2023例，进入FullPIERS数据库。观察产妇死亡或其他严重并发症，如凝血功能障碍、肾损害、高血压脑病、颅内出血、肝损害或伴发HELLP综合征、胎盘早剥和胎死宫内。

    结果，2023例先兆子痫患者中261例（13%）入院后发生不良结果，其中106例（5%）不良妊娠结果发生在入院的48小时内（敏感性为0.755，特异性为0.869）。分析发现发生不良结果的先兆子痫患者孕龄更低，多为初产妇、妊娠期吸烟或患者有高尿酸血症。可用于预测先兆子痫患者不良妊娠结果的指标包括：孕龄、胸痛或呼吸困难、氧饱和度、血小板计数、血清肌酐水平和天冬氨酸转氨酶浓度。FullPIERS先兆子痫风险预测模型可以在研究的48小时内预测不良妊娠结局，并可持续至入院7天。

    研究表明，FullPIERS先兆子痫风险预测模型可在患者出现严重并发症前的七天进行预测，因此能够指导临床何时作出终止妊娠等一系列治疗决策，并且有助于改善临床研究设计以及指导相关生化项目的检测。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2011;377:219-227