近十年来，由于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)治疗药物的快速发展，RA治疗的最低目标已成为快速达到低疾病活动度（DAS28评分＜2.6）。这种变化要求风湿科医生能根据RA患者的个体情况，进行早期诊断，早期治疗。然而，美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制定的1987年版RA分类标准主要是突出了RA患者的均一性。因此，为提高早期RA患者诊断的特异性和敏感性，2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism，EULAR)共同制定并公布了最新版的RA分类标准。荷兰的Van der Linden MPM等利用Leiden早期关节炎临床队列研究中的2258例早期关节炎患者数据，以比较2010年和1987年类风湿关节炎分类标准的敏感性和特异性。

    研究者根据以下不同指标来比较2种不同版本RA分类标准的敏感性和特异性：在随访第一年期间的甲氨喋呤或任何病程改善药物起始应用和5年随访期间关节炎持续存在的情况。结果发现，在初诊时，分别有1099例和726例符合2010年版和1987年版RA分类标准。在符合1987年版分类标准的726例患者中，82例患者不符合2010年版标准。在随访第一年内（非初诊），68%的符合1987年版标准的患者不符合2010年版标准。如果应用2010年版标准，18%的患者会在1年内推翻原RA诊断。如果应用甲氨喋呤治疗做为预后判断指标，则2010年版标准的敏感性和特异性分别为0.84和0.60；以病程改善药物治疗作为指标，则为0.74和0.74。如果将持续关节炎作为指标，则2010年版RA标准的敏感性和特异性分别为0.71和0.65。

    该研究认为，对比1987年版分类标准，2010年版RA分类标准能诊断出更多的早期RA患者，其识别能力尚可接受。（编译：王敏骏）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism》2011;63:37-42