2010年12月27日，美国甲状腺学会（American Thyroid Association, ATA）在其官方杂志《甲状腺》（Thyroid）的电子版上全文刊登了上海市第六人民医院核医学科陈立波博士的论著，题目为：低剂量索拉菲尼治疗碘-131抵抗性甲状腺乳头状癌（Response to Sorafenib at a Low Dose in Patients with Radioiodine-Refractory Pulmonary Metastases from Papillary Thyroid Carcinoma），并于2011年第二期正式刊出。标志着中国医学工作者在难治性甲状腺癌的分子靶向治疗方面迈出了成功的第一步，也进一步显示出这一新型治疗方法在甲状腺癌治疗上的良好应用前景。

    由于一部分甲状腺癌患者不具备手术指征且病灶不摄取碘-131，他们已经无法进一步从手术、碘-131等常规治疗手段中获益。多年来，常规外照射（放疗）技术在甲状腺癌治疗中的作用十分有限，且至今业内尚未形成统一观点。遍布全球的研究人员曾尝试的包括阿霉素在内的单一或联合化疗方案治疗难治性甲状腺癌也显得步履维艰。陈立波研究小组在总结数十年来碘-131治疗甲状腺癌所积累的经验和教训基础上，从2009年初在国内率先引进难治性甲状腺癌的分子靶向治疗技术并进行较为谨慎的临床应用。该研究团队在国际上率先采用400毫克/天的低剂量对肺转移性甲状腺患者进行系统治疗和全面评价。研究发现，这一崭新的治疗方案获得了77%治疗有效率（Response Rate，RR)，包括33%患者获得部分缓解（Partial Response，PR）和44%患者获得病情稳定（Stable Disease，SD）。平均无进展生存(Progress Free Survival，PFS)时间为42周，3个月内血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）平均降幅达60%，影像学检查提示肿瘤有明显缩小，而手足皮肤反应、腹泻、高血压等毒副作用相对较轻且可以耐受。研究发现该治疗新方法对血象、肝肾功能等没有不良影响。研究结果提示，该治疗方案所取得的疗效和2008年底美国宾夕法尼亚大学和俄亥俄州大学所报道的治疗方案（800毫克/天）所取得的疗效相当，而副作用却显著减少或减轻。同时，也大幅度降低了医疗费用。

    本研究为难治性甲状腺癌建立了新的有效的治疗手段，为肿瘤的分子靶向治疗提供了新的数据，为索拉非尼等小分子靶向药物成功用于甲状腺癌的治疗提供了有力的证据且为其用药剂量提供了新的参考范围。特别值得一提的是，该研究为中国甲状腺癌患者的分子靶向治疗奠定了坚实的临床工作和研究基础，为难治性甲状腺癌患者带来了福音。

    本项技术于2011年4月获第九届上海医学科技奖三等奖。

（作者：陈立波 上海市第六人民医院 核医学科）