醛固酮受体拮抗剂常用于治疗重度高血压、中重度心力衰竭和心肌梗死等重度心脏病。依普利酮是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，该药疗效确切，不良反应较少，耐受性好。对于多种降压药未能控制的重度高血压，加用依普利酮可使收缩压明显降低。严重心力衰竭和心肌梗死患者，依普利酮联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂可降低患者死亡率，提高患者生存质量。临床上依普利酮多用于中重度心力衰竭、心功能降低或近期心脏病发作的心衰患者，目前关于依普利酮是否能治疗轻度心力衰竭病患者尚不清楚。

    法国南希大学医疗中心Faiez Zannad博士领导的研究小组对依普利酮治疗轻度心力衰竭病患者的效果进行研究，2737位轻度心力衰竭患者（II级心衰，射血分数不超过35%）参与研究，平均年龄69岁，男性78%，白人82%，受试者患心力衰竭数年，平均病史5年。受试者被随机分为2组，依普利酮组（n=1364）：受试者每天服用依普利酮25mg～50mg并接受其他心力衰竭治疗；安慰剂组（n=1373）：受试者每天服用安慰剂并接受其他心力衰竭治疗，平均随访时间21个月。

    研究发现依普利酮对轻度心力衰竭患者疗效显著。与安慰剂组相比，依普利酮组总死亡率低（HR=0.76；95%CI：0.62～0.93；P=0.008），两组总死亡率分别为12.5%和15.5%；依普利酮组心血管病致死率低（HR=0.76；95%CI：0.61～0.94；P=0.01），两组心血管病致死率分别为10.8%和13.5%；依普利酮组因心力衰竭住院率低（HR=0.58；95%CI：0.47～0.70；P<0.001），两组因心力衰竭住院率分别为12%和18.4%。

    依普利酮的主要副作用是高钾血症，依普利酮组和安慰机组分别有11.8%和7.2%受试者血钾水平超过5.5mmol/L（P<0.001），研究者表示如果密切监测血钾水平，对有高血钾风险的患者减少剂量或停止使用依普利酮，依普利酮引起的高钾血症是可预防、可监控的。

    心力衰竭是一种严重的心血管疾病，若不及时治疗可引发病情恶化，严重时甚至致命，因此心力衰竭的早期治疗尤为关键，目前依普利酮多用于中度至重度心力衰竭、心功能降低或近期心脏病发作的心衰患者，该研究发现依普利酮也可用于轻度心力衰竭，研究显示与安慰剂组相比，依普利酮对轻度心力衰竭患者效果显著，可显著降低心血管死亡风险和心衰住院风险。（编译：宫健）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;364:11-21