同时服用多种处方药的人数在不断增加。根据美国疾病控制预防中心去年秋天公布的数据，目前有十分之一的美国人在同时服用5种或以上的药物——比2010年时几乎增加了一倍，而同时服用至少两种药物的人数从四分之一增加到三分之一。另据报道，欧洲的统计数据与此类似。

    药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化，即产生协同、相加或拮抗作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。有些药物的相互作用可能通过动物实验或之前的临床经验而得知，然而随着联合用药越来越普遍，这些药物可能具有以不可预知的方式相互作用的风险，而此风险被发现时为时已晚。事实上，世界各地的研究人员都认为这种“无声的”药物相互作用构成的威胁日益广泛。

    瑞典卡罗琳斯卡医学院的Erik Eliasson在一项研究中提到，药物进入市场时，发现诸如心血管问题或皮疹等明显的药物相互作用很简单，但是并非瞬时效应的药物相互作用可能需要几年才能显现。这些药物的相互作用通常以抑制药物的代谢为表现形式。比如抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可抑制机体将可待因转化为咖啡因，这种抑制作用可以阻止止痛药的止痛效果并导致服用抗抑郁药人群体内可待因积聚。然而，瑞典处方药注册中心的一项研究显示，医生在处方可待因时仍未考虑患者是否正在服用5-羟色胺再摄取抑制剂。

    有专家提到，解决方法之一是增加医生对药物相互作用的认识；另外启用更好的软件跟踪药物的应用，如目前电子病历中的某些部分，可能对监测“无声的”药物相互作用至关重要。（编译：李晓晨）

参考文献：《Nature Medicine》2011;17:6