加州的夕阳

从上海出发时天气十分寒冷，到了洛杉矶好像是突然进入了夏天。如今的科技与服务果然是今非昔比，我从上海出发之前就可以购买美国的手机芯片和电话号码，到了洛杉矶打开手机就是当地电话。来接我的是长滩医院的一个主任，但是他在机场的另一个国际到达出口等我。经电话描述，才开车过来相见。这位主任叫Mike，十分友好，为我提供了很多帮助。我们成为了好朋友。

住在Torrance

第一天刚到就去访问了UCLA Harbor Medcal Center的研究室，拜见了他们的老专家，虽然已经年迈，医院还是聘请他们在研究室指导工作。他们的大内科主任也十分友好，耐心与我谈了很久，探讨今后交流与协作的可能与方式。他们也高度肯定了我们正在研究的方向与兴趣点。原来我是预订了Downtown的旅馆，但我的朋友明确建议我不要住在那里，那里交通十分拥挤，并且不安全。我的这位朋友是山东人，在这家医院已经工作了多年了，应该对洛杉矶十分熟悉。所以我就按朋友的建议住在Torrance。据说这是洛杉矶的一个很好的区域，非常干净、安全。而原来从网络上预订的Downtown的旅馆虽然没有去入住，也打了电话给他们，他们还是要按照原来预订的价格收我的钱，这一点不如我们中国的旅馆。一天的访问很圆满。晚上我们开车到附近的Redondo海滩，他们美国人很会利用海滩，建设得很美，并有很多的服务设施。晚上的海风也不冷，静静的海滩的确让人精神放松。我们一边聊天，一边走进他们架在海上的服务区。那里有很多不同风格的饭店，南美风格可能是当地比较正宗的了。我们找了家墨西哥饭店，他们有油炸的鱼，还有用面饼卷起来的牛肉，小的叫Taco, 大的叫Burritos。味道很不错，价钱也不贵。Torrance的确是个好地方，晚上实在太安静了，街上人很少。

里根纪念医院

Mike主任带我去访问了里根纪念医院，与他们的ICU主任认识，并希望在未来开展合作，最近期的方式是很想把我们的医生派到那里去学习。里根纪念医院很靠近UCLA的校园。UCLA是加州大学洛杉矶分校，校园非常美。校园中的学生中心是一座古典的建筑，除了为学生提供各种服务，还有各种纪念品可以买。他们每一所大学都有很好的学生中心大楼。我原来在麻省总医院学习的时候，经常到哈佛大学与麻省理工大学的学生中心买食品、咖啡，还有纪念品。当时在哈佛大学与哈佛医学院买的T裇衫到现在还能穿，已经快十年了，质量蛮好的。

里根纪念医院是个非常现代化的建筑群，室内与室外设置了很多可供病人、家属以及医务人员休息的各种桌椅，环境优美，十分清洁。其他的附属医院虽然有的比较老，并不豪华，然而每一家都为患者与工作人员设置了很优雅的休息地点与设施。这使我不免想到我们新建的医院大楼，从外面看很雄伟、豪华，但很少有为各种人群设置休息的条件与环境。新大楼启用才二年多，各种设施就损坏了，环境搞得很不清洁。看来我们还要努力，让大家都来爱护每一件可贵的设施与每一处优美的环境，这样才能提高我们自己生活质量的内涵。真希望我们自己的每一件精心设计的设施也能够得到同样的爱护。

租车去Laguna海滩

我在Hertz租车公司租了一辆Toyota车。从洛杉矶出发，沿着海岸一直开到圣地亚哥。我的美国驾照是1998年在西雅图领的，早就过期了。我事先问了租车公司，也在网上查了相关信息。我的上海驾照是可以在美国开车的。Mike开着自己的车，我开车跟他。我们开到了Laguna海滩。虽然很小，却非常美。海滩最好的地方都是那些好莱坞大腕们的豪宅。很多人远道而来，在海滩上晒太阳，小孩们在海边戏水。这时上海正在下雪，加州的冬天太美妙了。

Mike对加州的海岸线太熟悉了。他带着我在准确的时间开到观赏夕阳最佳的地点之一。我们停下车来，正好看到夕阳贴近了海面。长长的海岸线停满了车，站满了人。每个人都用自己独特的理解细细地欣赏这美妙的时刻、壮丽的画面。还有一些年轻人结伴开摩托车而来，所有的车辆停下来，所有的人们停下来。还有一家带着自己的狗一起在欣赏这美丽的日落景观。他们的狗好像也被这壮丽的夕阳吸引住了。这里没有高楼，我想起来我们中国人一直崇尚的“天、地、人”。

来到圣地亚哥

我把车子开到圣地亚哥的Hertz店归还，租车加保险55美元，用油15美元，还好。Mike本来也是要到圣地亚哥来的，但为我把行程提早了一天。

我已经第二次来圣地亚哥了，还是住在原来的旅馆，是1920年的YMCA中心。现在叫做 500 West，十分靠近港口。大堂里挂着1920年代的老照片，好像远航的大船一靠岸，年轻的水手们可以很快到这里来，年轻的人们在这里跳舞。很有意思。

因为我的专业是重症医学，美国重症医学会（Society of Critical Care Medicine，SCCM）是本行业最好的学会。我与他们合作的具体学术活动有很多年了。其中有很多十分知名的专家，我在中国与美国都曾与他们合作。SCCM的年会总是在元月，总是在比较温暖的地方。这次SCCM与他们的学院——美国重症医学院(American College of Critical Care Medicine，ACCM)评我为该学院的Fellow。这是一个十分崇高的荣誉。目前中国有二人是该学院的Fellow，我十分荣幸是其中之一。荣誉颁发仪式在海边的希尔顿酒店举行。仪式（Convocation）与其他著名学会的仪式相似。我是当天仪式上接受颁发的唯一华人。仪式结束后也只有一个华人来祝贺，他是我们台湾的同行。其他主要是美国人，当然也有很多世界各地的人。我得到了学会主席与前任主席的会见，世界重症医学同盟会的主任也是我的老朋友，大家很高兴聚会，希望日后有实质性的协作。当然我会尽最大努力为中国的重症医学多做努力。再次与哈佛医学院的专家、也是老朋友相会，很开心。也见到了2005年的SCCM主席与神经分会主席，当时我们在北京合作，我为他们翻译了几个讲座，使中国的很多专家受益。

圣地亚哥肯定是个很好的旅游城市，好玩的地方太多了，La Jola海滩可能是最好的。当地每个宾馆都提供很多宣传页。我们上次在那里呆了一天，其独特的海岸风光在世界上其他地方很少见到。老城（Old Town）也是个好玩的地方，并且很方便。我是偶然发现我买的四天票可以随时乘电车到那里。老城里完全是热带的植物和古老的房屋，多种仙人掌类的植物十分特别，墨西哥的饮食与文化是主要的特征，还有很多小博物馆。在欣赏的同时也可以学习到文化和历史。

沟通与协作是人们能够达到成功的基本技能与要求，如果把我们的教育体制与过程跟美国相比较，会发现我们的教育在这方面不够重视。语言的应用肯定是个十分有效的方法。当然，用中文、以中国的方式沟通与协作是更深奥的技巧。我当然会努力与各方沟通，以达到为祖国效力的目的。工作了很多年，就会发现如果方法不够好，也不容易得到效力的机会。

山顶是滑雪场

回到洛杉矶，又见到了朋友们。Mike开车带我到Baldy山上去看雪。Baldy山距离洛杉矶很近，开车需要一个小时。山顶是滑雪场，阳光很强，天空蔚蓝，不会感到冷。山顶的雪地风光的确值得这段开车的路程。年轻人和孩子们是最兴奋的角色。我很感谢这位友好的专家，我们没有感到有多大文化的差异。

中国人正在得到广泛的认可与尊重

Mike邀请我在他们的长滩医院作了一个报告，他们大内科主任也来出席。我谈了当前临床实践依据的局限与薄弱点，可能的发展和研究方向。他们认为我们在做的研究非常好，我报告的论点很有思想的启发与挑战。当然，我们正在做多中心，并尽最大努力保证质量。他们还专门邀请一位来自中国的学生参加这次报告会。这位中国学生告诉我，他们学校非常喜欢中国学生。我也明显感觉到我们中国人正在得到广泛的认可与尊重。这显然源自于大家不懈的努力。我们当然也要看到差距还是很明显的，还是要进一步充实质量与内涵。

我原来在哈佛医学院的MGH学习，而哈佛大学的毕业生如果一直在本校工作，就永远不能成为教授，教授必须是外来的或出去工作过的本校学生。后来去德国波恩天主教大学交流，他们也提到了相同的宗旨。出去看看是有益的，至少不要给自己的思想加上某种边界或枷锁。

（作者：张翔宇同济大学附属第十人民医院急诊危重病学科）