医学进展
2011年02月号
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长期服用低剂量阿司匹林降低死于某些癌症的风险

   19 世纪末,德国拜耳公司合成出阿司匹林,标志着现代药物的问世。研究表明,阿司匹林可能仍然是世界上遥遥领先的神奇的药物——阿司匹林可能增强细胞对DNA损伤的修复能力,从而帮助预防癌症。伦敦卫生及热带医学学院的Tom Meade等开展的一项对随机试验进行的回顾分析发现,每天服用75mg阿司匹林,坚持5年以上,可以降低死于一系列常见癌症的风险。该回顾分析还显示,这种益处与性别或吸烟习惯无关,并且随年龄而增长。

   ToMeade表示,该发现很有可能会“改变临床和公共卫生系统对低剂量阿司匹林的推荐”, 因为之前胃肠道出血已经使阿司匹林形成了现在的应用格局。然而,他还警告,不是所有人都可以自行服用阿司匹林。医疗卫生专家及相关人士必须考虑其应用的实际问题,他说。

该研究对8项调查阿司匹林与心血管事件关系的随机试验进行了回顾分析,涵盖25570例受试者(随机服用或不服用阿司匹林4年~8年),其中674人死于癌症。这些试验显示,包括致命出血在内的全因死亡率,在阿司匹林组受试者降低了10%(OR=0.92,95%CI:0.85~1),这一数字的出现是由于阿司匹林组的癌症死亡率降低幅度很大,为21%(OR=0.79,95%CI:0.68~0.92)。研究还发现,阿司匹林降低死于食管癌、胰腺癌、脑癌、肺癌风险的这种益处在服药5年左右才出现,降低死于胃癌和结直肠癌的风险在10年左右才显现,前列腺癌则更长,需15年左右。

     阿司匹林所带来的益处会持续至少20年,并在服药5年后随继续服用时间延长而延长。20年后,服用阿司匹林的人死于癌症的总体风险降低35%(OR=0.65,95%CI:0.53~0.78)。这种效果在食管癌最明显(OR=0.42,0.25~0.71),结直肠癌次之(OR=0.6,0.45~0.81),然后是肺癌(OR=0.71,0.58~0.89)和前列腺癌(OR=0.81,0.61~1.06)。(编译:白蕊)

参考文献:《Lancet》2011; 377: 31-41

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