医学进展
2011年02月号
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在他乡

孕期补充微量营养素提升后代智力和运动能力

    铁、锌对智力和运动能力的发展非常重要。孕期是胎儿中枢神经系统发育的关键时期,为探索孕期补充微量营养素(micronutrient,即铁、锌等矿物质和维生素)对后代智力和运动能力的影响,美国约翰•霍普金斯大学彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的Parul Christian博士等在尼泊尔农村开展了相关研究,结果显示,在这样一个普遍缺铁的地区,后代的智力,包括工作记忆(是一个容量有限的系统,用来暂时保持和存储信息,是知觉、长时记忆和动作之间的接口,因此是思维过程的一个基础支撑结构)、抑制性控制(是指当个体追求一个认知表征目标时,用于抑制对不相关刺激的反应的一种能力,它是执行功能的核心成分)及良好的运动能力,与胎儿期补充铁/叶酸呈正相关。

    研究于2007年到2009年对尼泊尔农村676例7岁~9岁的儿童进行了随访,这些儿童的母亲均在1999年~2001年间参加了孕期补充微量营养素的双盲、随机对照试验,她们在孕早期到产后三个月的时期内曾随机接受每日铁/叶酸、铁/叶酸/锌、或上述三种营养素再加上另外11种微量营养素的多重微量营养素补充,各组都补充维生素A,对照组仅补充维生素A。除了每年两次补充维生素A,这些儿童后来未再补充其他微量营养素。

    儿童智力用Universal Nonverbal Intelligence Test (UNIT)评估;执行力测试用去/不去(go/no-go,是决策过程中仅有两个可选项的测试。例如在一次测验中可能的结果是“通过”与“未通过”,在一个决策中“执行”或“不执行”)、Stroop实验(Stroop test,用来评价抑制习惯性行为的能力)和数字倒记广度(backward digit span,用来测量工作记忆);运动能力用儿童运动评估成套实验(Movement Assessment Battery for Children,MABC)和手指敲击测验(finger-tapping test)评估。

    结果显示,铁/叶酸 vs 对照组的结果有显著差异(P<0.001),而其他各微量营养素补充组与对照组的差异则不明显。平均UNIT得分在铁/叶酸组为51.7,在对照组为48.2,校正后的均数差为2.38(95%CI:0.06~4.70;P=0.04)。对照组 vs 铁/叶酸/锌(0.73;95%CI:−0.95~2.42)及多重微量营养素组(1.00;95%CI:−0.55~2.56)间的差异不明显。在执行力测试中,除了去/不去试验,Stroop 实验得分和数字倒记广度均是铁/叶酸组表现优于对照组。与对照组相比,铁/叶酸组MABC得分更低(意味着更好)。铁/叶酸组的手指敲击测验得分也更高。

    研究表明:在普遍缺铁的地区,孕妇接受铁、叶酸和维生素A补充剂可提高后代的智力和运动能力。(编译:白蕊)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2010;304:2716-2723

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