高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平偏低会导致罹患心肌梗塞的风险增加，他汀类药物能够有效降低低密度脂蛋白、胆固醇等，在一定程度上降低心肌梗塞的发生率，但心血管事件还是时有发生。

    为了评估他汀类药物与HDL-C及心肌梗塞之间的关系，美国塔夫茨大学医学院的Haseeb Jafri等进行了一项荟萃分析。研究者在Medline和Clinical Trials上检索，筛选了符合条件的随机对照研究进行分析，文献截止时间为2010年2月。入选文献的条件包括：英文、他汀类药物治疗的大型随机对照研究、病例数不少于1000人、有长期随访数据资料、有HDL-C及心肌梗塞数据。由两位独立的研究者从符合条件的研究中挑选数据。

    20个符合条件的研究入选，共观察随访543210个病人年，含7838个心肌梗塞病例。调整了患者在治疗期间的HDL-C水平、年龄、高血压、糖尿病和吸烟情况后，研究者发现，HDL-C水平和心肌梗塞的发生率之间存在明确的负相关关系。在每1000个病人年终，HDL-C水平每降低0.26mmol/L（10-mg/dl），他汀治疗组和对照组就分别有7.1和8.3例心肌梗塞发生。在对他汀治疗组和对照组进行比较后发现，HDL-C水平和心肌梗塞发生率之间的负相关关系在两组之间无显著差异。

    结论：他汀类药物并不影响HDL-C与心肌梗塞之间的负相关关系，HDL-C水平低下的患者，即便接受了他汀类药物治疗，也不会降低心肌梗塞的发生风险。因此，不能因为使用了他汀类药物治疗，就忽视HDL-C低下患者罹患心肌梗塞的风险。（编译：贾玉华）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;153:800-808