类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。两者均是慢性进行性疾病，具有结构损害的特点，表现为关节炎症扩展至软骨和骨骼，引起进行性损害，最终导致不可逆性的关节功能损害。虽然两者都是损害性关节炎，但它们在外周骨关节改变上有本质性差异。

    德国纽伦堡医学和临床免疫中心的Stephanie Finzel等人采用高分辨率的影像技术评估PsA和RA患者外周骨关节的结构改变的差异性。30例PsA和58例RA患者接受了μCT扫描，比较主要受累手掌的掌指关节的骨结构改变情况。主要包括数量、范围、形状、骨质侵蚀分布情况、骨赘和皮质细化。另外还包括骨质侵蚀的大小和深度、骨赘的大小。

    研究结果显示PsA和RA患者具有同等数量的骨质侵蚀，但相比RA患者，PsA患者骨质侵蚀大小和深度较小且程度较轻，且多为Ω形和管形，而RA多为U形。侵蚀在PsA中多均匀分布。PsA患者的骨赘数量、范围和大小均较RA患者严重，通常侵袭全体骨周围。

    高分辨率的μCT扫描显示PsA患者骨质侵蚀多为Ω形和管形以及管状骨赘，表明PsA患者骨修复机制可能比RA患者活跃。这个特性提示在PsA和RA患者骨结构重建中可采用特殊的治疗策略进行干扰。（编译：何颖）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2011;70:122-127