在美国人中，蛋白尿（肾脏病的一个常见症状）很常见，而合并蛋白尿的人群往往预后不良，总体患病率为1.3%～8.2%。尿蛋白总量是单个最强的肾病预测因素，能有效地预测肾病进展和终末期肾病的风险。同时，尿蛋白定量也是一个将风险分层的重要因素，但尿蛋白总量和尿白蛋白，哪个更有价值？目前，国外指南也不是很统一。

    英国的Shona Methven等利用苏格兰的格拉斯哥皇家医院的生化实验室，对5586例慢性肾病患者（合并蛋白尿，平均随访3.5年）的随机抽样的3378份尿液样本和1808份固定时间收集的尿液样本进行分析，从而分别评估尿白蛋白（以尿白蛋白/肌酐比率计算，ACR）和尿总蛋白(以尿白蛋白/肌酐比率计算，PCR)对于全因死亡率、肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)的起始和血清肌酐值翻倍率的预测效应。结果发现，对于所有的预后指标，ACR和PCR的预测效应是相当的，全因死亡(HR=1.41和1.38），RRT（HR=1.96和2.33），血肌酐值翻倍（HR=2.03和1.92）。受试者操作特征曲线显示，ACR和PCR对于三种患者预后指标的预测效应也是一致的。同时，分层分析提示，无论是随机样本，还是固定抽样，ACR和PCR的预测效应都是相当的，而且对于24小时尿蛋白总量和每次尿白蛋白分泌，也能保持一致。

    该研究认为，对于慢性肾病患者的肾脏预后，尿总蛋白和尿白蛋白的预测效应是相当的。（编译：王敏骏）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2011;57:21-28