美国有大约240万乳腺癌幸存者，淋巴水肿因其可能引起上肢水肿和局部不适，影响躯体功能和生活质量，因而是乳腺癌幸存者最关心的并发症之一。长期以来，因认为举重会导致淋巴水肿，故而医生都警告乳腺癌幸存者要避免举重，以免出现淋巴水肿。但这一做法近来受到了质疑，有研究者认为：举重并不会增加乳腺癌幸存者的淋巴水肿发生率。为此，美国宾夕法尼亚大学医学院的Kathryn Schmitz等开展了一项乳腺癌相关的淋巴水肿（breast cancer–related lymphedema，BCRL) 随机对照研究。

    2005年10月至2007年2月之间，费城地区154例病程1年～5年的单侧乳腺癌幸存者进入研究，分别进入举重干预组和对照组。所有入组者至少进行过两个淋巴结的清扫，且在入组时无临床症状，随访数据收集到2008年8月。举重组患者要接受的干预内容包括：成为健身房会员，前13周在教练监督下进行举重练习，接下来9个月由患者自行训练。对照组患者则不进行举重练习。主要观察指标包括：乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）事件的判断方式为在12个月内发生上肢肿胀，导致双侧肢体的围度差异≥5%；或者是由临床医生确诊的淋巴水肿。

    共有134例患者完成了为期1年的研究，举重组共有11%（8/72）的患者发生BCRL事件，对照组有17%（13/75），P=0.04。值得注意的是，在淋巴结清扫超过5个淋巴结的病例中，举重干预组仅有7%（3/45）的患者发生了BCRL，而对照组则有高达22%（11/49）的BCRL发生率，P=0.03。由医生确诊的BCRL事件中，举重干预组有1例，对照组3例，无统计学差异。

研究认为，在有淋巴水肿风险的乳腺癌幸存者中，进行举重锻炼并不会增加淋巴水肿的发生率。这一研究结果颠覆了医生们既往的认识，对乳腺癌幸存者的康复锻炼意义很大，值得重视。（编译：贾玉华）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;304:2699-2705